健脾益气法治疗梅尼埃病疗效观察

2020-12-10 04:47伍艺灵
实用中医药杂志 2020年8期
关键词:益气健脾证候

伍艺灵

(广东省台山市中医院内三科,广东 台山 529200)

梅尼埃病(Ménière's disease)是一种特发性内耳性疾病,主要病理改变为膜迷路积水。临床表现以头晕反复发作,甚至天旋地转,听力下降,耳鸣等为主。本研究用健脾益气法治疗梅尼埃病疗效较好,报道如下。

1 临床资料

共84例,均为2017年10月至2019年9月在我院住院及门诊进行治疗患者,随机分为对照组和观察组各42例。对照组年龄25~70岁,平均(38.53±6.64)岁;男17例,女25例;病程1~10天,平均(5.52±0.48)天。观察组年龄20~66岁,平均(39.42±6.71)岁;男15例,女27例;病程1~11天,平均(6.01±0.52)天。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:西医诊断标准参照梅尼埃病的诊断依据和疗效分级,中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》和 《中医内科学》[1]的诊断标准。

纳入标准:①符合梅尼埃病的诊断依据和疗效分级和《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准;②均自愿接受本次治疗和研究,并签署知情同意书。

排除标准:①头颅CT或头颅MRI提示脑血管意外病;②高血压病、颈椎病;③心、肝、肾等器质性疾病;④对本次治疗药物有禁忌症;④伴有认知障碍和精神疾病者。

2 治疗方法

治疗组以健脾益气法治疗。药用黄芪15g,党参12g,柴胡12g,升麻12g,茯苓15g,陈皮6g,半夏10g,灸甘草6g。脾虚夹风邪外袭加蒺藜12g,蔓荆子10g;气虚夹瘀加当归12g、川芎12g;脾虚湿热加黄芩12g。水煎200mL,口服,每日1次。

对照组口服倍他司汀片(卫材中国药业有限公司)6mg,每日3次。

两组治疗2周。

3 观察指标

治疗14天后的临床效果、各项评分以及治疗期间不良反应。

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》对中医证候作评估,分值与中医证候呈正比关系[2]。中医证候包括头晕目眩、神疲乏力、脉细无力,满分为5分,分值越高表示临床症状越严重。

4 疗效标准

显效:临床症状消失,各项功能明显改善。有效:临床症状显著改善,各项功能好转。无效:临床症状未明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 (分,±s)

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 (分,±s)

组别 例 头晕目眩 神疲乏力 脉细无力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 3.929±0.778 1.762±0.906 3.6190±0.882 1.905±0.850 3.643±0.906 1.119±0.772治疗组 42 4.095±0.759 0.905±0.878 3.500±0.917 0.643±0.618 3.762±0.790 2.071±0.867 t 1.417 -6.178 -0.581 -9.542 -0.741 -6.596 P 0.164 0.000 0.565 0.000 0.463 0.000

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例(%)

6 讨 论

梅尼埃病以女性多发,患者多体质虚弱,病因复杂,病程较长,时发时止,而且常伴耳鸣,天旋地转,恶心呕吐,给患者生活带来严重不便。

梅尼埃病属中医“眩晕”范畴。《灵枢》谓“上虚则眩”。朱丹溪则谓“头眩,痰夹气虚并火”。张景岳在上虚基础上强调下虚同样可致眩晕,故治疗宜治其气,提出四君子汤、补中益气汤。起病时多见头晕目眩,神疲乏力,面色苍白,心悸汗出,脉细无力,此为中气不足。气虚则清阳不振,浊气上升,脑失所养,风邪易犯,发为眩晕。脾气不足则脾胃运化失司,水湿积聚成痰,痰浊上扰清窍,清阳不升,浊阴不降,发为眩晕。脾为水谷生化之源,脾气充实,则痰无所生,营气充,卫气和,则风邪难侵。故治疗眩晕之症以健脾益气为主[3-4]。脾胃乃为中气之源,健脾益气法主要补益中气。方中黄芪、党参健脾益气,扶正驱邪,防外邪入侵;柴胡、升麻升清举阳,提补脾胃之气,则清气上升,浊气下降;茯苓、陈皮、半夏燥湿健脾,益气利湿,防脾虚生痰;炙甘草补中益气,调和药性。全方以健脾益气,补养气血,健运脾胃为主,再根据临床兼症进行临床加减。针对梅尼埃病发病多为体质虚弱女性,旨在健脾益气,大补中气,调理虚弱,中气足则眩晕自愈。

健脾益气法治疗梅尼埃病能有效改善症状,提高治疗效果,且安全性较高。

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