健脾益气法治疗梅尼埃病疗效观察

伍艺灵

（广东省台山市中医院内三科，广东 台山 529200）

梅尼埃病（Ménière's disease）是一种特发性内耳性疾病，主要病理改变为膜迷路积水。临床表现以头晕反复发作，甚至天旋地转，听力下降，耳鸣等为主。本研究用健脾益气法治疗梅尼埃病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2017年10月至2019年9月在我院住院及门诊进行治疗患者，随机分为对照组和观察组各42例。对照组年龄25～70岁，平均（38.53±6.64）岁；男17例，女25例；病程1～10天，平均（5.52±0.48）天。观察组年龄20～66岁，平均（39.42±6.71）岁；男15例，女27例；病程1～11天，平均（6.01±0.52）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照梅尼埃病的诊断依据和疗效分级，中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》和 《中医内科学》［1］的诊断标准。

纳入标准：①符合梅尼埃病的诊断依据和疗效分级和《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准；②均自愿接受本次治疗和研究，并签署知情同意书。

排除标准：①头颅CT或头颅MRI提示脑血管意外病；②高血压病、颈椎病；③心、肝、肾等器质性疾病；④对本次治疗药物有禁忌症；④伴有认知障碍和精神疾病者。

2 治疗方法

治疗组以健脾益气法治疗。药用黄芪15g，党参12g，柴胡12g，升麻12g，茯苓15g，陈皮6g，半夏10g，灸甘草6g。脾虚夹风邪外袭加蒺藜12g，蔓荆子10g；气虚夹瘀加当归12g、川芎12g；脾虚湿热加黄芩12g。水煎200mL，口服，每日1次。

对照组口服倍他司汀片（卫材中国药业有限公司）6mg，每日3次。

两组治疗2周。

3 观察指标

治疗14天后的临床效果、各项评分以及治疗期间不良反应。

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》对中医证候作评估，分值与中医证候呈正比关系［2］。中医证候包括头晕目眩、神疲乏力、脉细无力，满分为5分，分值越高表示临床症状越严重。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，各项功能明显改善。有效：临床症状显著改善，各项功能好转。无效：临床症状未明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 头晕目眩 神疲乏力 脉细无力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 3.929±0.778 1.762±0.906 3.6190±0.882 1.905±0.850 3.643±0.906 1.119±0.772治疗组 42 4.095±0.759 0.905±0.878 3.500±0.917 0.643±0.618 3.762±0.790 2.071±0.867 t 1.417 -6.178 -0.581 -9.542 -0.741 -6.596 P 0.164 0.000 0.565 0.000 0.463 0.000

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

梅尼埃病以女性多发，患者多体质虚弱，病因复杂，病程较长，时发时止，而且常伴耳鸣，天旋地转，恶心呕吐，给患者生活带来严重不便。

梅尼埃病属中医“眩晕”范畴。《灵枢》谓“上虚则眩”。朱丹溪则谓“头眩，痰夹气虚并火”。张景岳在上虚基础上强调下虚同样可致眩晕，故治疗宜治其气，提出四君子汤、补中益气汤。起病时多见头晕目眩，神疲乏力，面色苍白，心悸汗出，脉细无力，此为中气不足。气虚则清阳不振，浊气上升，脑失所养，风邪易犯，发为眩晕。脾气不足则脾胃运化失司，水湿积聚成痰，痰浊上扰清窍，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。脾为水谷生化之源，脾气充实，则痰无所生，营气充，卫气和，则风邪难侵。故治疗眩晕之症以健脾益气为主［3-4］。脾胃乃为中气之源，健脾益气法主要补益中气。方中黄芪、党参健脾益气，扶正驱邪，防外邪入侵；柴胡、升麻升清举阳，提补脾胃之气，则清气上升，浊气下降；茯苓、陈皮、半夏燥湿健脾，益气利湿，防脾虚生痰；炙甘草补中益气，调和药性。全方以健脾益气，补养气血，健运脾胃为主，再根据临床兼症进行临床加减。针对梅尼埃病发病多为体质虚弱女性，旨在健脾益气，大补中气，调理虚弱，中气足则眩晕自愈。

健脾益气法治疗梅尼埃病能有效改善症状，提高治疗效果，且安全性较高。