针灸推拿治疗肩关节周围炎临床观察

李晚桂，姜 霞

（湖北省武汉体育学院医院中医骨伤科，湖北 武汉 430079）

肩关节周围炎多因肩关节、周围韧带滑囊膜、肌肉软组织退变所致。表现为肩关节疼痛、肩关节活动障碍。研究发现女性患病率略高于男性，而左肩患病率略高于右肩［1-2］。本研究用针灸推拿治疗肩关节周围炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2018年7月至2019年10月治疗患者，按随机数字表法分为两组各44例。对照组男16例，女28例；年龄34～71岁，平均（54.3±3.1）岁；病程1～8个月，平均（3.6±1.2）个月。观察组男17例，女27例；年龄35～72岁，平均（54.4±3.7）岁；病程1～8个月，平均（3.8±1.0）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用针灸治疗。取肩井穴、天宗穴、肩髎穴、阿是穴、曲池穴、肩髃穴。穴位消毒，针刺以有酸麻感为宜，实证用提插捻转泻法，虚证用提插捻转补法，得气后留针30min，1日1次，治疗10次为一疗程。

观察组加用推拿治疗。对肩背、肩前部、上臂外侧用滚法进行按摩。同时肩髃穴、肩贞穴以及肩关节进行外旋、外展、旋内、后伸等活动。以肩关节为轴进行环转摇动。用搓法以及抖法进行肩关节推拿按摩。手法推拿逐渐增加活动度，1日1次，10次为一疗程。治疗2个疗程，每个疗程中间间隔5天。

3 观察指标

日常生活能力评分［3］采用日常生活能力量表调查，总分为100分，得分越高表示日常生活能力越强。

肩关节活动度为上举、外展。

VAS评分［4］用视觉模拟评分法，总分为10分，得分越高表示疼痛越重。

用统计学软件SPSS18.0，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

疼痛消失，肩关节功能恢复，上肢活动自如为显效。临床症状明显好转，关节受限明显改善为有效。未达到“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分及日常生活能力评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分及日常生活能力评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分及日常生活能力评分比较 （分，±s）

组别 例 VAS评分 日常生活能力评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 5.86±1.53 1.93±0.18 70.39±5.26 78.64±1.46观察组 44 5.83±1.45 1.31±0.25 70.38±5.14 84.42±0.57 t 0.094 13.350 0.009 24.462 P 0.925 0.000 0.993 0.000

两组治疗前后肩关节活动度比较见表3。

表3 两组治疗前后肩关节活动度比较 （° ，±s）

表3 两组治疗前后肩关节活动度比较 （° ，±s）

组别 例 上举 外展治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 142.81±6.32 155.56±10.13 61.33±5.75 74.25±1.86观察组 44 142.83±4.66 169.93±14.37 61.34±5.68 86.46±5.13 t 0.017 5.422 0.008 14.842 P 0.987 0.000 0.994 0.000

6 讨 论

肩关节周围炎属中医“痹证”范畴。针灸可疏通经络、调和阴阳，促进肩关节周围组织修复，伸展挛缩组织，消除关节粘连，恢复肩关节正常功能［6］。推拿可促进血液流通，具有良好的舒筋活络作用。

针灸推拿治疗肩关节周围炎可提高治疗效果。