黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病效果观察

孔庆玮

（贵州省黔南州布依族苗族自治州中医医院，贵州 558000）

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，终末期肾病可直接导致糖尿病患者死亡［1］。本研究用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2017年3月至2019年10月我院收治的糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组各48例。对照组男29例，女19例；年龄19～66岁，平均（48.16±8.34）岁；平均病程（10.53±3.02）年。观察组男28例，女20例；年龄20～67岁，平均（18.68±8.42）岁，平均病程（10.41±3.18）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：符合1999年WHO糖尿病诊断标准，按Mogensen糖尿病肾病诊断分期标准为Ⅳ期以上，尿蛋白定量大于150mg/24h，血清肌酐Scr＜177µmol/L。

纳入标准：①肾功能未受损；②肾小球滤过率（GFR）≥15mL/min；③近期未接受心脑血管手术；④对本研究药物无过敏；⑤知情同意研究。

排除标准：①严重肝功能损伤；②糖尿病酮症；③伴全身感染性疾病；④WBC＜4.0×109/L；⑤过敏体质。

2 治疗方法

两组均给予饮食控制、健康教育、适当锻炼、控制血压血糖等。口服降糖药物，严重者给予胰岛素，高血脂给予他汀类药物降脂，水肿给予利尿剂。

两组均予以厄贝沙坦（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20171089）150mg，日1次，治疗12周。

观察组加用黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040）5粒（2.5g），日3次；厄贝沙坦（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20171089）150mg，日1次。

两组均连续治疗12周。

3 观察指标

治疗前后症状体征变化，检测24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血清肌酐Scr、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC），记录不良反应。

用SPSS软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状体征基本消失，Scr指标、BUN指标降低30%以上，24h尿蛋白定量降低50%以上。有效：临床症状体征有所改善，Scr指标、BUN指标、24h尿蛋白定量有所降低，未达显效标准。无效：临床症状体征、Scr指标、BUN指标、24h尿蛋白定量无变化。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后24h尿蛋白定量比较。观察组治疗前24h尿蛋白定量（4.68±0.49）g，治疗后（1.87±0.21）g；对照组治疗前24h尿蛋白定量（4.66±0.48）g，治疗后（2.65±0.23）g。两组治疗后24h尿蛋白定量与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后24h尿蛋白定量低于对照组（P＜0.05）。

两组治疗前后BUN、Scr、TG、TC指标比较见表2。

表2 两组治疗前后BUN、Scr、TG、TC指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后BUN、Scr、TG、TC指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 BUN（mmol/L）Scr（µmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）观察组48治疗前 11.21±2.11 135.34±14.38 2.79±0.38 6.37±0.65治疗后 8.13±1.65*△ 123.25±10.62 2.13±0.25*△ 5.06±0.51*△对照组48治疗前 11.3±2.0 134.52±14.51 2.78±0.39 6.39±0.62治疗后 9.67±1.68*125.24±10.54 2.53±0.24* 5.72±0.56*

两组不良反应比较。对照组腹胀3例（6.25%），改餐后服药后症状缓解；观察组腹胀4例（8.33%），改餐后服药后症状缓解，两组均无严重感染、肝功能损害病例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

糖尿病肾病最终可发展为慢性肾功能衰竭，目前已成为终末期肾脏病的第2位原因，仅次于各种肾小球肾炎，威胁患者的生命安全［3］。糖尿病肾病存在复杂的代谢紊乱，相较于其他肾脏疾病，治疗更加困难，因此有效的治疗对于延缓糖尿病肾病有重大意义。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体，抑制血管收缩和醛固酮的释放，减少尿蛋白的漏出，改善肾小球足细胞的功能。研究表明［4］，厄贝沙坦治疗糖尿病肾病对伴有大量蛋白尿疗效较好。

黄葵胶囊主要成分为黄蜀葵花，含有杨梅黄素、梅斗皮素、槲皮素-3葡萄糖甙、槲皮素-3-杨槐双糖甙、金丝桃甙，有清利湿热、解毒消肿功效，可降低肾小球肾炎、尿蛋白含量和血清肌酐含量，保护肾功能［5］。

研究结果显示，观察组总有效高于对照组，观察组治疗后24h尿蛋白定量低于对照组，观察组治疗后BUN、TG、TC指标优于对照组，两组不良反应率比较差异无统计学意义。可见，黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病较单用厄贝沙坦疗效更好，可有效控制24h尿蛋白定量及BUN、TG、TC指标，且不良反应发生率低。