龙氏手法联合针刺及中药颈椎熏蒸治疗神经根型颈椎病临床观察

刘忠跃，李念娇，张莹莹

（广东省东莞市黄江医院中医科，广东 东莞 523750）

本研究用龙氏手法联合针刺及中药颈椎熏蒸治疗神经根型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年4月至2019年4月我院收治患者，随机分为对照组与观察组各30例。对照组男16例，女14例；年龄45～59岁，平均（50.41±2.36）岁；病程1～5年，平均（2.65±0.64）年。观察组男12例，女18例；年龄44～60岁，平均（50.14±2.37）岁；病程1～6年，平均（2.37±0.62）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合《现代颈椎病学》［1］相关诊断标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］相关标准。肩、颈、上肢窜通麻木，以痛为主，颈部僵硬，头有沉重感，活动不利，畏风寒，舌淡红苔淡白，脉弦紧；②颈压试验及上肢牵拉试验为阳性；③X线检查椎曲度有明显改变或异常。

排除标准：①患有恶性肿瘤及心、肺、肝、肾等疾病；②患有精神疾病；③既往有外伤史；④处于妊娠或哺乳期；⑤近期或1年内接受过类似治疗；⑥治疗部位存在严重皮肤损伤或者皮肤病。

2 治疗方法

两组均给予龙氏手法。受限通过点法、按法、揉法以及滚法等常规手法，松弛患椎上下椎体（6个）附近软组织，约5min，依据三步定位法确定病变部位，即神经定位诊断、触诊、检诊定位诊断、X线照片定位诊断，而后依据X线片检查结果明确椎体移位的形式，并采取对应手法纠正。①若X线侧位片可见椎体后缘连线成角、中断时，可通过仰头退正法治疗；②若X线片正位可见棘突、椎体、颈椎钩椎关节排列侧弯侧摆时，可通过侧向搬按法治疗；③若X线片正位可见椎体棘突右旋转或左旋转，或Z线侧位片可见椎体为双突征或双边征时，可选用坐位旋转复位法、侧卧摇肩法、仰卧高垫胸摇正法、低头摇正法、仰头摇正法治疗；④若X线侧位片可见椎体俯、仰变化（除中断、成角、反张外），可通过颈牵下推正法治疗；⑤若X线片检查显示出现大于等于2种形式者，因选择对应2种手法给予治疗，治疗时长依据病情而定。每周治疗3次，治疗3周为一疗程。

观察组加用针刺及颈椎熏蒸。①针刺：选取患侧部位后进行常规消毒，用40mm的毫针（苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162270970号，规格0.4mm×25mm）刺入患者颈肩部，深度约35mm；用25mm的毫针刺手部穴位，深度约20mm；肩颈部位采用平刺法，其他穴位均采用直刺法，平补平泻，留针约20min，每周治疗3次，1个疗程3周。②中药熏蒸：透骨草15g，伸筋草15g，防风9g，荆芥9g，桂枝12g，木瓜10g，苏木9g，威灵仙10g，红花10g。装入特制的药袋，放入熏蒸锅内，清水浸30min后煮沸20min，后将药袋放于蒸屉上，连同锅内药液一同加热，使蒸气从熏蒸床的开窗处冒出。患者平躺于熏蒸床上，将患处皮肤对准熏蒸床开窗处，促使中药蒸气上冲作用于患处皮肤，熏蒸20min后让患者移至另一张治疗床上，用毛巾将加热后的湿中药袋裹好敷于患处，每次30min，治疗10次为一疗程。

3 观察指标

X线检查颈椎曲度值与颈椎活动度。

4 治疗结果

两组治疗前后颈椎曲度比较见表1。

表1 两组治疗前后颈椎曲度比较 （mm，±s）

表1 两组治疗前后颈椎曲度比较 （mm，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 30 5.71±1.28 6.52±1.75*观察组 30 5.63±1.45 9.72±1.36*△

两组治疗前后颈椎活动度比较见表2。

表2 两组治疗前后颈椎活动度比较 （°，±s）

表2 两组治疗前后颈椎活动度比较 （°，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

时间 组别 例 左屈 右屈 左旋 右旋治疗前对照组 30 31.98±5.12 32.75±6.14 56.76±8.62 57.63±10.96观察组 30 31.62±5.69 32.65±6.95 56.74±8.32 57.14±10.63治疗后对照组 30 37.52±5.32*38.21±6.52*65.12±10.11* 68.14±10.22*观察组 30 42.96±6.95*△ 44.31±7.25*△ 73.23±11.03*△74.21±11.20*△

5 讨 论

中医治疗颈椎病以行气活血，通络止痛为主。根据患病部位，采用颈百劳及颈夹脊以疏通局部经气，后溪以通督，肩井、中渚、后溪疏通太阳少阳经气，促使气血运行通畅，通则不痛［1-2］。寒湿侵袭，督脉痹阻，气血失和，主要累及手三阳及三阴经，以督脉、太阳、少阳为主［3-4］。针刺有疏通经脉、调和气血之效。中药熏蒸可促进血液循环、排除体内毒素、加快新陈代谢。龙氏手法一方面能维持颈椎的稳定性及平衡性，使颈椎曲度和神经根之间的关系得到恢复；另一方面可扩大椎间隙及椎问孔，恢复其正常解剖结构，使局部痉挛得到缓解，减少软组织粘连及椎间盘压力，达到组织回缩和消肿的目的，减轻对于神经根的压迫［5-6］。

龙氏手法联合针刺及中药颈椎熏蒸治疗神经根型颈椎病效果较好。