急诊急性重度机磷中毒患者早期消化道毒物清除的集束化护理措施及效果探讨

陶蓓蓓

（泰州中西医结合医院，江苏 泰州 225300）

急诊急性重度机磷中毒是一种常见的临床病症，其具有病情危急且病情恶化迅速的特点。治疗急诊急性重度机磷中毒的重心在于早期消化道毒物的清除。[1]集束化护理不仅能够减少肠道清理时间，加速CHE恢复时间，还能够有效提高护理水平及患者对护理的满意程度。我院将集束化护理应用于急诊急性重度机磷中毒患者，护理效果显著。现详细研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2017.6-2019.6于我院接受治疗的64例急诊急性重度机磷中毒患者，使用随机分组法将这64例患者均分为对照组（32例）和观察组（32例）。参与本次研究的64例患者病因均为误服有机磷农业，临床症状表现为昏迷、呼吸麻痹、肺水肿等。纳入标准：血清胆碱酯酶活性＜30%；无交流沟通障碍。排除标准：具有严重脏器疾病；意识障碍。对照组中男、女例数分别为19例与13例，年龄在22-60岁之间，平均年龄为（41.3±1.4）岁，就诊时间为（42.5±10.2）min；观察组中男、女例数分别为18例和14例，年龄在23-62岁之间，平均年龄为（44.5±1.6）岁，就诊时间为（40.2±8.6）min。两组患者的一般资料差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），可以用于对比分析。

1.2 方法

将常规护理模式应用于对照组。主要流程包括：（1）及时脱取患者受到感染的衣物，对患者的皮肤、指甲进行彻底地清洗，清洗过程选用凉肥皂水；完成上述事项后及时进行洗胃，将导尿管药物应用于该过程中，可以有效加速毒性物质的排出；（2）对患者的病情状况进行仔细地观察，假如患者出现瞳孔改变、肤色变化、心率变化等，通过上述指标对患者是否使用阿托品药物进行判断；（3）注重口腔护理，使患者口腔内保持清洁，分析引流液特点，如发现任何异常需及时上报医生。将集束化护理方式应用于观察组，主要流程包括：（1）体位护理：进行插管时患者保持平卧，拿取针头，将患者头偏至一侧，完成插管后患者保持头低脚高，体位呈侧卧式，对患者的腹部进行缓慢按摩；（2）清洗胃管应使用多孔方法，同常规护理方式相比胃管插入深10cm，将肠道粘膜毒物排除，将胃管向下移动到胃窦，对围观底部进行完全清洗；（3）导泻和灌肠过程：结束洗胃后，选择0.5-1.0mg大黄、50ml思密达将其与10%浓度的甘露醇融合，通过胃管进行灌肠治疗，治疗周期为6h。

1.3 观察指标

护理结束后对两组患者的肠道清理时长、血清胆碱酯酶（CHE）恢复时间、护理满意程度、护理合格率进行分析。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0对研究所的数据进行分析，n/%表示计数资料，使用x2进行检验，使用表示计量资料，使用t进行检验，如果P＜0.05则说明组间对比差别较大，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 两组患者肠道清理时长、血清胆碱酯酶恢复时间对比

对照组的肠道清理时长为（15.7±2.9）h，观察组肠道清理时长为（10.2±2.9）h，观察组清理时间明显短于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P＜0.05）。对照组血清胆碱酶恢复时间为（5.3±1.2）h，观察组血清胆碱酶恢复时间为（3.2±1.6）h，观察组恢复时间明显短于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理合格率及护理满意率对比

对照组患者护理满意率为87.50%，观察组患者护理满意率为96.88%，观察组明显优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P＜0.05）。对照组患者护理合格率为78.12%，观察组患者护理合格率为93.78%，观察组明显优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊急性重度机磷中毒具有病情恶化迅速、致死率较高的特点。如果患者不能及时地得到治疗，将体内的毒物排出则会对生命健康造成严重威胁。[2]集束化护理干预方式的针对性较强，其理论来源为循证护理治疗，与护理人员的临床抢救经验相结合，实现护理效果的最优化。集束化护理干预主要包括以下几个几点：选用洗液类型、置入胃管方式、洗胃间隔时间及方法等，这一护理方式同其他护理方式不同，因为其对护理人员专业能力及素质的要求较高。[3]所以在实施集束化护理干预前务必要加强对相关护理人员的培训，保证护理人员在每一环节都能做到合理、有效和规范。除此之外，护理人员应加强与患者的交流，操作手法应柔和，尊重患者，保护患者隐私。

通过本文研究结果可知，实施护理干预后在清除毒物时间、CHE恢复时间方面，观察组明显短于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P＜0.05）。在护理满意程度和护理合格率方面，观察组显著优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P＜0.05）。所以观察组患者使用集束化护理方式效果明显。

综上所述，将集束化护理措施应用于急诊急性重度机磷中毒患者中效果确切，值得临床采纳。