快速康复理念(FTS)在输卵管积水宫腹腔镜手术患者中的应用

陶淑贞，施金凤*

（江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210036）

FTS模式护理即通过实施各种有效方法来降低并发症及手术带来的应激反应，达到快速康复效果[1]，被广泛应用于早期肠内营养、下床活动、术后镇痛中[2]。

输卵管积水为慢性输卵管炎症中常见类型[3]，积水中含有微生物、碎屑和毒性物质，作用于胚胎和子宫内膜，降低子宫内膜容受性，造成不孕或异位妊娠。宫腹腔镜探查术是诊治输卵管积水的金标准，直视子宫、输卵管及周围盆腔情况，处理盆腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜及宫颈息肉等。为探讨输卵管积水采用宫腹腔镜联合FTS的治疗效果，本研究选取我院84例输卵管积水患者，探讨FTS治疗临床效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年10月我院收治的84例输卵管积水患者，随机数表法分为对照组和观察组42例，对照组年龄30.81±4.58岁，观察组年龄29.1±4.32岁。两组年龄无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理。护理人员在患者入院时进行宣教，术前8h禁食。术后6h饮水，无恶心呕吐进流食，向普通饮食过度。术后监测生命体征，观察切口及疼痛情况，记录引流液量与颜色，常规输液3天，无特殊予以出院。

观察组入院前完善相关检查、术前宣教，入院后由医生、麻醉师和护士组成FTS单元，制定快速手术流程康复方案，术前术后各司其职，保证患者手术顺利进行。具体护理干预如下：

①加强术前宣教,专家门诊初步进行知情同意宣教，入院后护士主动与患者沟通、交流、评估，使其了解注意事项、康复情况，减少对手术的恐惧及焦虑;医师告知手术流程、相关风险及预后，签署知情同意书。

②胃肠道准备：术前2-3日进食高蛋白、高维生素及高热量饮食，术前一日中午进半流质、流质食物，下午给予口服灌肠液（温热磷酸钠盐口服液90ml稀释到l500ml水中，每15分钟喝200ml），术前8h禁食，术后2h闻及肠鸣音少量饮水，肛门排气后流质、半流质食物，逐渐过渡到普通饮食，确保充足营养。

③早期活动：患者返回病房6h后，鼓励床上踝泵运动、翻身等锻炼，尽早下床活动。对于害怕疼痛、不愿下床活动者，护士给予耐心指导，早活动可以改善组织的血流供应，促进愈合，降低并发症的发生。

④限制输液量及疼痛护理：术后详细记录出入量，采用“丢多少补多少”原则，保持血容量稳定。根据患者疼痛情况予镇痛处理，可采用转移注意力，家属陪伴聊天、听音乐、疼痛视频宣教等，必要时自控泵镇痛，及时对术后疼痛进行评估。

⑤出院指导：合理饮食，适当锻炼，养成良好生活习惯。

1.3 观察指标

1.3.1 术后疼痛

采用视觉模拟评分对患者术后6h、24h疼痛测量，总分0～10分，0分代表无痛，10分代表剧痛[4]。

1.3.2 康复指标对两组患者首次进食时间、输液时间、平均住院时间及住院手术费用进行观察对比。

1.4 统计学分析

分析输卵管积水患者宫腹腔镜下接受护理后的相关数据，采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示；P＜0.05，统计学意义显著。

2 结 果

2.1 术后疼痛两组患者

术后6hVAS评分对比观察组术后6h（2.20±1.45），对照组（2.73±1.49）差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24hVAS评分（1.12±0.95）较对照组（1.86±1.36）低，差异有统计学意义

(P＜0.05)。

2.2 康复效果

观察组首次进食时间2.20±0.17、输液时间12.06±0.76、住院时间2.52±0.74均较对照组6.14±0.11、18.56±1.57、5.85±1.35短P＜0.0001，治疗费用1.58±0.20较对照组1.76±0.23低，差异有统计学意义P＜0.0005。

3 讨 论

外科手术对患者生理以及心理方面造成一定程度负面影响，引发身体及心理不适[6]。快速康复护理可以促进患者心理与生理快速康复的目的[5]。本文结果实施FTS模式观察组术后24h VAS评分低于对照组，首次进食时间、输液时间、住院时间明显低于对照组，治疗费用低于对照组，表明实施FTS模式护理有效降低术后疼痛，提升康复速度。通过术前评估及心理疏导，帮助患者消除紧张、焦虑情绪，提升依从性；饮食指导，维持血糖稳定，降低创伤应激反应；加强液体规范管理；促进患者早下床活动，帮助改善患者疼痛体验，促进创口恢复，预防并发症发生。综上所述实施FTS模式护理有效降低宫腹腔镜输卵管积水术后疼痛，提升患者术后康复速度。