综合护理干预联合常规护理在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中临床疗效评价

张凌燕

（张家港市中医医院外科，江苏 张家港 215600）

术后粘连是盆腔骨盆手术后的常见并发症，粘连的发生主要是手术形成体内疤痕组织纤维素带，将正常情况下不相连的器官或组织粘连在一起[1]。腹部手术后因腹腔内肠管粘连导致肠内容物不能通过造成肠梗阻，即粘连性肠梗阻(AIO)，AIO的发生严重影响了病人的康复，导致住院时间延长，生活受到影响。为减少AIO带来的危害，基于常规护理综合多项AIO护理措施进行干预，成为腹部手术后护理的工作重点[2]。为此，研究以2017年9月-2019年8月的58例腹部手术患者为例，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月-2019年8月的58例行腹部手术的AIO病例，根据护理方法不同分组。对照组29例按照性别分类，男女各有15、14例，年龄在25～75岁，平均(50.04±12.48)岁；观察组29例按照性别分类，中男女各有17、12例，年龄在24～72岁，平均(49.58±12.14)岁。两组资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前术后禁饮禁食、营养支持、抗感染、纠正循环紊乱、加强巡视等；观察组基于此实施综合护理干预：

①肠人工运动。出现AIO后，要观察病人生命体征是否稳定，嘱其放松腹肌，改善呼吸，减轻腹胀情况；可取半卧位，利于引流；为促进排气和肠道功能蠕动，可指导患者进行上肢被动运动，比如拉伸、屈曲上肢，每次重复15～20次，每日2～3遍；同时非肠道吻合术病人，可予以新斯的明促进肠蠕动。

②指导下肢运动。微创手术者术后24h要积极鼓励患者下床活动，开腹手术患者需在2～3天鼓励病人下床活动，卧床期间在常规抗凝治疗、踝泵治疗等功能锻炼的基础上联合使用下肢气压泵辅助治疗，有效预防下肢深静脉血栓形成。

③腹部按摩。术后当日即可进行腹部按摩，嘱患者仰卧，四肢舒展，护理人员右手置于腹部，经脐周围以顺时针、逆时针交叉按摩的方式对患者腹部进行按摩，力道以轻到重循序渐进，每次20min，每日两次，直至病人出院。

④健康教育。加强病人术后注意事项宣教、饮食护理及预后影响因素的宣教，帮助其了解AIO的发生原因、表现和危害，从而主动参与到AIO的护理工作中来，提高自觉性和积极性，促使生活质量的提升。

1.3 观察指标

对比两组护理后AIO情况，住院时长；采用日常生活能力评定表(ADL)评价出院后2周病人生活质量。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以±s表示，t检验，计数资料以n(%)表示，x2检验，当P＜0.05则差异显著。

2 结 果

2.1 两组护理后AIO发生情况

观察组护理后无AIO情况，对照组AIO率13.79%(4/29)高于观察组0.00%，差异明显，P＜0.05。

2.2 两组住院时长、ADL评分

观察组住院时间、 ADL 评分均优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组住院时长、ADL评分(±s)

组别 住院期间(d) ADL评分(分)观察组(n=29) 5.34±1.43 87.45±9.82对照组(n=29) 6.28±1.35 70.33±8.71 t 2.5741 7.0237 P 0.0127 0.0000

3 讨 论

排便障碍、恶心、呕吐、腹痛是AIO的典型表现，腹部手术后，由于腹腔内存在损伤，瘢痕形成时产生的纤维素带可能导致紧邻的本不该相连的组织或器官粘连。尽管肠梗阻对病人生命安全威胁小，但其严重影响了病人身心健康，也不利于腹部术后康复。因此，有必要实施一些综合性的措施，以改善AIO的症状，减少其危害[3]。

常规的腹部手术护理仅关注到了病人术前、术后多项需求，对处理AIO的效果不佳；而基于常规护理基础上，综合护理将与腹部手术患者相关的护理措施进行整合，促进各项护理措施相互协调，共同作用，为患者提供舒适、安全、优质的服务，从而提高护理质[4]。本研究结果显示，观察组AIO情况少于对照组，P＜0.05；观察组住院时间、ADL评分均优于对照组，P＜0.05。这也显然说明，综合护理联合常规护理能有效改善AIO情况。基于常规护理，通过实施术后人工肠运动、指导下肢运动、进行腹部按摩和加强健康教育等措施，促进患者术后排气，鼓励其尽早下床活动，刺激机体康复，腹部按摩还能帮助减少术后肠胃应激反应，降低肠腔压力，从而帮助维持内环境稳定，加强健康教育，促使患者主动参与到AIO的护理工作中来，提高生活质量[5]。

综上所述，基于常规护理联合实施综合护理干预，能有效改善腹部手术后粘连性肠梗阻情况，促使病人早日康复出院，提高术后生活质量。