探讨低分子肝素改良注射方法在急性心肌梗死患者护理中的应用效果

施 萍

（上海市同济医院，上海 200000）

近几年来，我国急性心肌梗死疾病的发病率一直呈现出上升的趋势，如果未能及时给予患者进行有效的治疗和病情控制，将会严重影响日常生活质量，甚至危及患者的生命安全[1]。为了能够更好的改善急性心肌梗死患者的预后效果，本文将针对低分子肝素治疗的改良注射方法进行研究，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院在2018年4月～2020年3月所收治的100例急性心肌梗死患者，将所有研究对象随机分为常规组（n=50）和实验组（n=50）；常规组患者采用传统低分子肝素注射，其中男26例，女24例；患者的年龄30～75岁，平均（53.9±8.5）岁；主要梗死部位包括前壁、下壁、后壁分别为25例、23例、2例；实验组患者采用改良低分子肝素注射，其中男30例，女20例；患者的年龄30～75岁，平均（53.5±8.2）岁；主要梗死部位包括前壁、下壁、后壁分别为26例、23例、1例；两组患者的基数资料组合情况比较，均符合“急性心肌梗死”疾病的诊断标准，且排除患有精神类、认知障碍以及药物治疗禁忌症和严重肺、肝、肾等器质性疾病等；所有患者均在家属的自愿情况下接受本次研究，签署知情同意书，我院伦理委员会监督核准研究内容，患者的性别、年龄、梗死部位等临床病例资料完整，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均使用低分子肝素（生产企业：深圳市天道医药有限公司；国药准字：H20056845）皮下注射，以70～80anti-XaIU/公斤体重计量，一日l次；需要连续治疗一周，且在注射过程中应选择患者的脐周上下5 cm，左右10 cm处位置作为注射部位，将患者的皮下结节或瘀血瘀斑等位置尽量避开后进行常规消毒，注射前不排气，以缓慢的方式注入。常规组患者采用传统低分子肝素注射，主要由医护人员进针后给予30秒的缓慢注入，结束后需要对注射位置进行压迫，时间为5分钟作用。实验组患者采用改良低分子肝素注射，实施表盘轮换方式在患者皮肤褶皱的最高点进针，回抽无出血现象后给予20秒的缓慢注入，结束后需要暂停10秒后拔针，不需要对注射位置进行压迫，但切记不能揉擦。

1.3 评价标准

（1）满意度=（满意+较满意）/总例数*100%：参照《满意度调查问卷》评分结果，如果分数在0～60分，则表示患者给予不满意评价；如果分数在61～80分，则表示患者给予较满意评价；如果分数在81～100分，则表示患者给予满意评价；

（2）对两组患者注射后出现的皮下硬结、皮下出血发生率以及疼痛程度（视觉评分法VAS）[2]进行观察记录，并给予有效对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用均数±平方差表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料采用%表示，卡方检验。P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 皮下硬结、出血发生率对比

实验组的皮下硬结发生率为10.00%，常规组的皮下硬结发生率为30.00%（x2=6.250，P=0.012）；实验组的皮下出血发生率为4.00%，常规组的皮下出血发生率为16.00%（x2=4.000，P=0.046）；相比常规组，实验组的皮下硬结、出血发生率较低，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 应用效果对比

实验组患者的疼痛评分为（1.29 ± 0.21）分，满意度评分为（72.3±5.8）分；常规组患者的疼痛评分为（2.31 ± 0.30）分，满意度评分为（65.3±4.2）分；相比常规组，实验组患者的疼痛程度、满意度改善效果较好，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

低分子肝素则属于较为常见的一种抗凝剂，其药物本身具有分子量小和半衰期时间长等特点，对于急性心肌梗死患者具有较好的抗凝效果；但是相关医学研究结果发现[3]，传统的低分子肝素注射治疗后，患者会出现皮下桔梗、出血等现象，严重影响整体预后效果，分析其原因可能是与患者的皮下注射方式相关，另外在患者接受治疗的时候经常伴有紧张、焦虑等状态，不但会影响注射治疗效果，同时还会出现疼痛现象。

改良低分子肝素注射属于一种新型的注射方式，其主要是根据患者的以往注射情况应运而生，患者的腹部皮肤组织较为疏松，但血管丛丰富，一旦对小血管刺破以后便会出现皮下硬结或出血现象，而该种方法的应用主要是通过患者的腹部皮肤皱褶最高点垂直进针，不仅能够促进药物吸收[4]，同时也能整体降低患者的皮下桔梗、出血以及疼痛程度，具有较好的治疗效果。

综上所述，对于急性心肌梗死患者而言，改良低分子肝素注射不仅可以降低患者的皮下桔梗、出血发生率，改善疼痛程度，同时也可以提高患者对我院医护人员的满意度。