经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的价值

张 琼，尹 雯

（鄂州市中医医院超声科，湖北 鄂州 436000）

缺血性脑血管疾病主要时由于血管性能出现衰退、血管壁病变、血流动力学改变等引起血管管腔狭窄、闭塞等阻碍了血液正常流动，从而使脑组织血液灌输不足，可导致脑组织缺血、缺氧而坏死，从而可形成脑卒中等，严重威胁患者身体健康与生命安全[1]。本研究将探讨经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月我院收治的疑似缺血性脑血管疾病患者116例。所选患者中男60例，女56例；年龄48～88岁，平均（68.29±10.18）岁。所选患者均对本研究知情同意，本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法

先进行经颅多普勒超声检查，取坐位，通过颞窗及枕窗依次检查大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉。明确相应血管内血流速度均值、收缩期血流速度、血管搏动指数、血流阻力指数、舒张期血流速度等。

接下来行颈动脉超声检查。取坐位，应用彩色超声诊断仪，探头频率为8～10 Hz，依次对锁骨下动脉、颈总动脉、颈内外动脉、颅外段椎动脉等进行详细探查。明确血管内板块情况。

再进行数字减影血管造影检查。应用C臂数字减影血管造影机进行正位、侧位血管造影。分别检查其主动脉弓、锁骨下动脉、颈中动脉、颈内动脉、前动脉颅内分支情况等。

完成所有检测后，将相应检查结果交由超声诊断组进行阅片、讨论，并给出诊断意见。数字减影血管造影检查结果交由造影诊断组阅片、讨论，并给出诊断意见。

1.3 诊断标准

根据相应检查结果计算血管狭窄率：狭窄率=（狭窄段远端正常直径-最窄径）/正常直径×100%。闭塞：血管狭窄率为100%；重度狭窄：血管窄率为70～99%；中度狭窄：血管狭窄率为50～70%；轻度狭窄：狭窄率不足50%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

数字减影血管造影诊断结果显示：重度狭窄12例，中度狭窄49例，轻度狭窄33例，无狭窄22例，总体检出率为81.03%。经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查显示，重度狭窄11例，中度狭窄47例，轻度狭窄28例，无狭窄30例，总体检出率为74.14%。两种不同诊断方式总体检出率比较无明显差异：x2=1.3469，P=0.2427，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

当下对于缺血性脑血管疾病的诊断方法主要依靠影像学检查方式[2-7]。对于一般脑血管狭窄的检查则主要依赖于数字减影血管造影检查，该检查方式能较为明确地诊断出血管狭窄部位、程度等。但数字减影血管造影检查需要经股动脉穿刺插管，是一种有创检查方式。同时数字减影血管造影检查需要应用对比剂，由于对对比剂存在过敏反应等特殊情况时，不宜进行此类检查。

颈动脉超声检查技术可以利用超声波对颈部动脉血管血流情况进行观察，同时可以快速测量血管官腔直径、管壁厚度等，从而评估患者颈部动脉血管狭窄程度[8-9]。而经颅多普勒超声可以利用超声多普勒效应通过颅骨自然孔隙及薄弱位置对颅内血管进行检查，获得颅内动脉血管血流信息，从而评价脑动脉血管狭窄程度。经颅多普勒超声联合颈动脉超声可以分别从颈动脉以及颅内血管表现综合评价脑血管通畅情况、血管狭窄程度等，从而对缺血性脑血管进行较为准确的诊断。

本研究中分别对所有患者进行了经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查与数字减影血管造影检查。研究结果虽然两种诊断结果有一定差异，但差异较小，不具有统计学意义。

综上所述，经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查诊断缺血性脑血管疾病也具有较高的临床应用价值，值得推广。