多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中的作用

李响玲

【摘要】目的：研究多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中的作用。方法：在我院2019年3月至2020年3月间接受的住院患者中选择122例并随机分为两组，对照组61例常规管理干预，观察组61例多部门联合管理干预。比较两组效果。结果：观察组的感染发生率以及多重耐药菌医院感染发生率均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）;观察组的抗生素Ⅰ联用药率明显高于对照组，而Ⅱ联以及Ⅲ联用药率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用多部门联合管理可有效降低医院多重耐药菌感染发生率，增强抗生素药物应用效果。值得临床推广。

【关键词】多部门联合管理;多重耐药菌率;医院感染

【中图分类号】R852.64 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0289-01

医院为疾病诊断与治疗场所，每日患者流量大，接触疾病种类等均较多，如果未进行良好的医院感染管理控制，患者获得医院感染的风险更大。目前医院成立了医院感染管理体系，各司其职，使医院感染风险已经降低但仍旧存在，而现目前，医院感染常见的为多重耐药菌感染[1]。为进一步降低多重耐药菌感染的风险，医院应积极研究更为有效的管理办法。基于此，本院进行了多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中作用的研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在我院2019年3月至2020年3月间接受的住院患者中选择122例并随机分为两组，对照组61例中男女比为38：23，25-78岁，平均（51.63±4.87）岁;观察组61例中男女比为39：22，24-78岁，平均（51.55±4.92）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2方法

对照组61例常规管理干预，内容：根据常规医院感染防控规范开展工作。

观察组61例多部门联合管理干预，内容：

（1）组建多部门联合管理小组;多部门联合干预需要组建专门的干预小组，其中包括了医务科、检验科、院感科、药剂科以及护理部等多个医院科室。其中，院感科人員负责根据既往工作经验以及文献资料制定多重耐药菌医院感染防控管理规范，结合其他科室内容进行修改后再负责知识宣传与培训工作，以提高全体医务人员对医院感染防控的重视;护理部应按照相关规范开展护理工作，保证无菌操作以及手卫生管理的规范;药剂科应注意抗菌药物取用管理，避免出现损坏、遗漏等情况;检验科则需要在患者应用药物前开展药敏实验等工作，保证患者身体与药物适应性良好，避免出现强烈不良反应;医务科应根据院内医疗资源情况，制定科学、合理的检查与监督方案并严格落实;其余临床科室则应注意加强感染防控管理。小组应定期组织会议，反馈感染控制情况，不断优化管理方案。

（2）制定更为严格、细节化行为操作规范;要求医务人员在开展治疗与护理过程中严格遵守无菌技术操作规范，做好消毒与隔离处理，尤其是在进行管道留置时，如气管插管、引流管留置、深静脉置管等，应注意检查其消毒灭菌效果，避免污染;要求做好消毒隔离工作，尤其是存在开放伤口、器官插管、免疫功能抑制等情况的患者，其隔离恢复，避免处于同一病房;要求医护人员注意患者身体清洁，如存在伤口接触、粘膜以及体液清理等情况，应注意应用无菌手套以及隔离衣;要求根据患者情况适当应用抗菌药物;要求医护人员重视手卫生的管理，当存在接触病人前、接触病人后、无菌操作前、接触病人周围环境后、接触血液体液后等时机时应严格进行手卫生。

1.3观察指标

本次研究观察并记录了两组患者发生感染以及抗生素用药情况。

1.4统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用x2进行计数资料（n，%）检验。P<0.05表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者发生感染的情况

本次研究发现，观察组61例患者中，发生感染有4例（6.56%），发生多重耐药菌感染有1例（1.64%）;而对照组61例中依次有10例（16.39%）、5例（8.20%）。两组对比并用x2进行计数资料（n，%）检验有：x2=4.756、4.600，P=0.029、0.032，即观察组的感染发生率以及多重耐药菌医院感染发生率均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者抗生素用药情况

本次研究发现，观察组61例中，应用抗生素Ⅰ联药物有43例（70.49%），抗生素Ⅱ联药物有12例（19.67%），抗生素Ⅲ联药物有6例（9.84%）;而对照组依次为15（24.59%）、30（49.18%）、16例（26.23%）。两组对比并用x2进行计数资料（n，%）检验有：x2=42.238、19.288、9.086，P=0.001、0.001、0.003，即观察组的抗生素Ⅰ联用药率明显高于对照组，而Ⅱ联以及Ⅲ联用药率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

多重耐药菌是由于细菌产生变异或者是人体过多应用抗菌药物而出现的一种情况，其指的是临床应用三类或者是三类以上抗菌药物同时显示耐药的细菌，其在医院感染中发生频率较高，较大程度影响患者身体康复，延长了住院时间，所以医院应重视其防控工作[2]。

常规院内感染防控管理较为宽泛，相关操作规范不够细节，效果并不理想，而应用多部门联合管理可有效改善感染防控效果。多部门联合管理要求将医务科、院感科、检验科、护理部以及各临床科室结合在一起，对患者整个治疗与康复过程中可能发生诱发感染的因素进行了分析总结，对药物应用、身体检查、临床治疗、护理等工作均作了更为严格的要求[3]。在所有部门联合作用下，医疗资源的利用率提高，医院多重耐药菌感染的风险大大降低，患者身体康复速度加快[4]。本次研究发现，观察组的感染发生率以及多重耐药菌医院感染发生率均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）;观察组的抗生素Ⅰ联用药率明显高于对照组，而Ⅱ联以及Ⅲ联用药率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。与上述内容相符。

综上所述，应用多部门联合管理可有效降低医院多重耐药菌感染发生率，增强抗生素药物应用效果。值得临床推广。

参考文献

[1] 阮丽云， 阮香兰. 多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中的作用[J]. 中医药管理杂志， 2018， 026（006）：80-81.

[2] 张丽娟. 多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2020， 017（003）：166.

[3] 冼凤莲. 多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中的效果[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（016）：152-153.

[4] 荣珍珠. 多部门协作管理模式在多重耐药菌防控中的效果研究[J]. 中国社区医师， 2019， 035（030）：180-181.