经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

姜晓琳

【摘要】目的：探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：抽取本院2018.04至2020.03时段内诊疗的腰椎间盘突出症患者共72例，划分为甲组（47例）和乙组（25例）。甲组为传统开放式手术，乙组为经皮椎间孔镜手术，比较患者总有效率、总满意度、直腿抬高角度和JOA评分。结果：甲组总有效率为78.72%、总满意度为100.00%，乙组为96.00%、100.00%，数据比较有意义（P<0.05）。乙组直腿抬高角度、JOA评分明显优于甲组，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对腰椎间盘突出症患者，经皮椎间孔镜技术的使用，既可提高患者总有效率，还可扩大直腿抬高角度，改善JOA评分，可推广。

【关键词】经皮椎间孔镜技术;腰椎间盘突出症;总有效率;总满意度;直腿抬高角度;JOA评分

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0001-01

腰椎间盘突出症为现代骨科多发性、常见性病症，和椎间盘退变、反复积累性损伤等因素密切相关。传统理念下，患者是以保守治疗为主，但10-15%需采取开放性手术，但却因肌肉组织剥离，使患者术后恢复时间较长，还会诱发腰椎不稳、顽固性腰背部疼痛、阶段性迅速退变等状况，这也为微创技术的发展带来前景。如经皮椎间孔镜技术，具有组织剥离少、术后恢复快、切口小等优势，备受患者和医师的认可[1]。抽取本院2018.04至2020.03时段内诊疗的腰椎间盘突出症患者共72例，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

抽取本院2018.04至2020.03时段内诊疗的腰椎间盘突出症患者共72例，划分为甲组（47例）和乙组（25例）。甲组患者中男女比例为25：22;年龄高值为78岁，低值为27岁，中间值为（48.3±0.9）岁。乙组患者中男女比例为13：12;年龄高值为79岁，低值为26岁，中间值为（49.2±0.6）岁。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

甲组为传统开放式手术，即将病变椎间隙定义为手术切口点，依次剥离肌肉组织、韧带，再剥离病变处侧椎，切除黄韧带，再充分显露突出椎间盘的同时，摘除髓核。术后科学置管引流，术后3d合理使用抗生素，腰围制动时间不可少于8周[2]。

乙组为经皮椎间孔镜手术，即对患者施行局麻操作，调整为俯卧位，术前借助C臂机的使用明确手术阶段，再施行穿刺定位操作;穿刺针刺入椎间盘，再沿导针行0.8cm切口，逐步扩张导管再构建工作套管，联合C臂机评估工作套管深度、位置是否合理;利用亚甲蓝颜色对椎间盘进行处理，衔接孔镜系统，确保术野区域内组织彻底清扫，调整最佳角度，取出髓核，再对硬膜囊、神经根予以减压处理;术中详细评估患者疼痛状况，若存在异常应立即暂停手术，预防神经根损伤;术后对术区予以反复冲洗，缝合切口。此外，抗生素用药、腰围制动和甲组相同[3]。

1.3观察指标

①比较患者总有效率、总满意度。总有效率涉及显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率;总满意度涉及满意、基本满意、不满意，总满意度=满意度+基本满意度。②比较患者直腿抬高角度和JOA评分[4]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。直腿抬高角度、JOA评分等计量资料用表示，组间数据采用检验;总有效率等计数资料用表示，组间数据采用检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2 结果

2.1比较患者总有效率

甲组总有效率为78.72%、总满意度为100.00%，乙组为96.00%、100.00%，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2比较患者直腿抬高角度和JOA评分

治療前患者直腿抬高角度和JOA评分数据相似（P>0.05）;但治疗后，乙组直腿抬高角度、JOA评分明显优于甲组，数据比较有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症为骨科、疼痛科病症的代表，也是引起腰腿疼痛的诱因。研究表明，随着腰椎间盘退性性病变，使之在外力作用下，极易出现纤维环破口、髓核突出/脱出等状况，不仅可对神经根和马尾神经予以压迫，还会释放炎性物质侵犯周围组织，导致腰痛、坐骨神经放射性疼痛的状况。现代医疗理念下，该病是以经皮椎间孔镜技术为主导，具有疗效佳、创伤小、恢复快和并发症低等诸多优势。原因为;于椎间孔处置入内窥镜，可在术野直视条件下摘除病变组织，还可对神经根施行减压处处理，但却对医师专业技术和从业经验要求较高，否则会引起椎管组织损伤[5]。

综上，针对腰椎间盘突出症患者，经皮椎间孔镜技术的使用，既可提高患者总有效率，还可扩大直腿抬高角度，改善JOA评分，可推广。

参考文献

[1] 张凯，杨林.经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中外医学研究，2020，18（01）：39-41.

[2] 曾建勇，范洪武，张云涛，陈亮，陶勇，湛鹏.经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术对腰椎间盘突出症患者预后观察[J].川北医学院学报，2019，34（06）：748-751.

[3] 庄明，仇胥斌，程栋.经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及功能恢复的影响[J].临床医学工程，2019，26（12）：1645-1646.

[4] 刘秋杰.经皮椎间孔镜和椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（04）：57-59.

[5] 仲崇柱.观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（97）：35+39.