右美托咪定与异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护临床疗效比较观察

张碧欣 王怀武

【摘要】目的 比较右美托咪定和异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护的临床效果。方法 抽取40例在我院行手术治疗的老年脑肿瘤患者进行研究，A组应用右美托咪定，B组应用异丙酚，比较两组患者不同时间点血清S100β蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）差异。结果 A组患者T0和T1阶段的血清S100β蛋白和MBP水平相较于B组无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）;A组患者T2、T3和T4阶段的血清S100β蛋白和MBP水平均要低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年脑肿瘤患者手术中应用右美托咪定进行麻醉，对于患者的脑保护效果更佳。

【关键词】右美托咪定;异丙酚;脑肿瘤;手术;脑保护

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

脑肿瘤是指生长于人体顱腔内的肿瘤组织，相较于机体其他位置肿瘤，脑因结构复杂及对人体重要程度极高，手术治疗的难度较大。临床研究发现，脑肿瘤手术治疗过程中，术中操作、器官插管和麻醉均由可能引发脑损伤，在老年患者治疗中该现象更加显著，也更易导致严重危害的出现。为此，我院通过分组的方式对不同麻醉方案下老年脑肿瘤手术患者不同时间点的血清S100β蛋白和MBP水平差异进行了比较，现总结相关研究资料及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究开始前已上报我院伦理委员会并获得同意，所有患者均可随时退出研究。抽取40例2018年2月～2020年2月我院行手术治疗的老年脑肿瘤患者作为研究对象，根据患者麻醉方案差异分为A、B两组。利用统计学软件验证组间一般资料数据后发现，A组男13例，女7例;相较于B组的男11例，女9例，差异无统计学意义（P>0.05）;A组平均年龄（71.36±1.84）岁，相较于B组的（71.15±1.87）岁，差异无统计学意义（P>0.05），符合本研究中各项观察指标的比较标准。

1.2 方法

两组患者术前均常规禁食水，并对患者的血压、心率、血氧饱和度和心电等指标进行监测。

麻醉诱导：两组患者均静注4 ?g/kg芬太尼+0.1 mg/kg咪达唑仑+0.3 mg/kg依托咪酯+0.2 mg/kg顺阿曲库铵，A组在此基础上加用1 ?g/kg右美托咪定，B组则予以等量生理盐水，持续10 min。

麻醉维持：两组患者均静注0.05～0.20 ?g/（kg·h）瑞芬太尼+0.1 mg/（kg·h）顺阿曲库铵，并吸入异氟醚。A组在此基础上加用0.20～1.00 ?g/（kg·h）右美托咪定，B组加用3～10 mg/（kg·h）异丙酚[1]。

两组患者均于手术结束前30 min停用异氟醚和顺阿曲库铵，并在切口缝合时进行右美托咪定、异丙酚和瑞芬太尼的停用。

1.3 评定标准

于T0（麻醉诱导前）、T1（切开硬脑膜）、T2（取瘤结束）、T3（手术结束）和T4（术后24 h）五个时间点进行患者血清S100β蛋白和MBP水平的检测记录，血清S100β蛋白和MBP水平提升幅度越低表示患者脑损伤程度越小。

1.4 统计学方法

应用统计学软件对组间各项观察指标数据差异进行验证比较，软件版本为SPSS 20.0，计数指标采用X2进行检验，两组患者不同时间点血清S100β蛋白和MBP水平等计量指标则采用t进行检验，检验后对统计量及相对应的P值进行计算，若P值小于0.05则表示组间差异有意义。

2 结 果

经统计学软件验证比较后发现，A组患者T0和T1阶段的血清S100β蛋白和MBP水平相较于B组无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）;A组患者T2、T3和T4阶段的血清S100β蛋白和MBP水平均要低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

脑肿瘤是一种严重威胁人体健康的神经外科疾病，因肿瘤处于人体脑腔中，手术难度较大，麻醉及术中操作均有可能刺激患者大脑引发脑损伤的出现，不仅有可能造成偏瘫等后遗症，对患者的生命也有可能造成威胁[2]。为此我院对比研究了不同麻醉药物对老年脑肿瘤手术患者脑保护效应差异的影响，结果发现：应用右美托咪定麻醉的A组T2、T3和T4阶段的血清S100β蛋白和MBP水平均要低于应用异丙酚麻醉的B组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果表明：右美托咪定的应用不会对老年脑肿瘤手术患者造成严重脑损伤，脑保护效应优异，具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1] 陆 军.右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者临床效果起效时间及脑保护效应分析[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2344-2347.

[2] 王跃斌，孙广运，何常佑，杜 秋，章建军.右美托咪定与异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护效应对比[J].现代肿瘤医学，2016，24（17）：2793-2795.