器官支持治疗干预对重症创伤患者感染发生风险及血糖水平影响分析

卢世军 徐剑华 宁超 程国升 韩洁 邢攸学

【摘要】目的：分析器官支持治疗干预对重症创伤患者感染发生风险与血糖水平的影响。方法：对患者以器官支持治疗，观察结果。结果：重症创伤患者各项指标均有所改善，血糖高的感染率高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：器官支持效果确切，且血糖越高感染诱发可能性越高。

【关键词】器官支持;重症创伤;感染;血糖

【abstract】 objective： to analyze the effect of organ support therapy intervention on the risk of infection and blood glucose level in patients with severe trauma. Methods： the patients were treated with organ support， and the results were observed. Results： all the indexes of patients with severe trauma were improved， and the infection rate of patients with high blood glucose was higher， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the effect of organ support is accurate， and the higher the blood glucose， the higher the possibility of infection.

【key words】 Organ support; severe trauma; infection; Blood glucose

【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0090-01

随着当前社会环境的优化，人们在日常生活与生产中受创可能性提高。这类患者如果不采取积极的治疗干预，生命威胁较大。基于此，我院对重症创伤患者行器官支持治疗干预后的感染状况进行统计，并且结合血糖水平来进行风险分析。具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

择取我院收治的72例重症创伤患者作为研究对象，其收治于2018年1月至2019年2月。其中，男性患者39例，女性患者33例，患者年龄介于24～78岁，平均年龄（46.91±4.37）岁。所有患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在入院后，均需要进行常规检查，确诊符合重症创伤后，采取常规的外伤处理、止血干预和抗生素使用等。对于严重的患者，需要及时采取手术来进行缝合等。在对患者进行器官支持治疗时，其主要包含连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合主动脉球囊反搏术（IABP）治疗。（1）CVVH。经过患者颈静脉、锁骨下静脉或者股内静脉置入透析管，保证无菌操作，来留置单针双腔导管，以作为血管通路。采取血泵驱动进行体外血液循环。（2）LABP：经股动脉置入导管，行无菌操作下穿刺股动脉，送入导丝，然后，将血管扩张器扩张血管后，将其送入鞘管。然后，将气囊导管中心，缓慢穿过导丝，并且经由鞘管推送，直至左锁骨下动脉开口远端，撤出导丝。将气囊固定后，经三通接头将导管体外端连接反搏仪器，并且进行反搏。注意参数的设定需要与患者状况一致。

1.3评价指标

对患者治疗前后的心率、收缩压、舒张压、尿量、左室射血分数、血糖状况等指标进行观测和比较。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1在干预之前，患者的心率为（102.67±31.28）次/min、收缩压为（78.36±18.27）mmHg、舒张压（66.18±14.10）mmHg、尿量（344.29±48.19）mL、空腹血糖（8.37±2.12）mmol/L、左室射血分数（36.29±11.29）%;在干预后，患者的心率（78.29±24.38）次/min、收缩压为（104.27±28.30）mmHg、舒张压（72.10±15.10）mmHg、尿量（1452.03±189.29）mL、空腹血糖（5.62±1.45）mL、左室射血分数（48.72±12.30）%。在干预前后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2低血糖组有1例感染，高血糖组后6例感染，其感染率分别为2.86%、16.22%，比较其感染状况，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前对于重症创伤患者多采取器官支持治疗干预，在该种治疗措施实施后，患者的各项指标均有明显的改善，这点从本次研究中可以看出。而在器官支持治疗干预中包含了连续性静脉-静脉血液濾过措施，其是一种针对高容量负荷心功能不全患者所采取的干预措施，一般来说这种措施实施前，患者的生理代偿功能基本丧失，且全身血液供应不足。在对患者的心功能进行改善时，能够最大程度地恢复血液的供应。在实施的过程中，主动脉根部压力增高，大脑及冠状动脉血流灌注增加，从而使得心输血量有所缓解。

综上所述，对重症创伤患者器官支持效果确切，且血糖越高感染诱发可能性越高。

参考文献

[1] 陈娇.重症创伤患者的ICU护理研究[J].中国医药指南，2019，17（34）：205-206.

[2] 刘延华.凝血四项联合FDP、AT-3、D-D水平在重症创伤伴凝血功能异常患者预后评估中的应用[J].河南医学研究，2019，28（21）：3982-3983.

作者简介：卢世军（1980.6-）男，汉族，籍贯：山东省日照市莒县，硕士，主治医师，研究方向：重症医学，脓毒症，重症胰腺炎，MODS，ARDS，严重创伤等。