循证护理干预模式对高龄股骨粗隆间骨折患者的应用效果分析

朱晓玲

(辽宁省朝阳市建平县医院 ， 辽宁 建平 122400 )

随着我国人口老龄化的不断加剧，临床股骨粗隆间骨折疾病的发病率逐渐增加，该种疾病的发病群体多半为老年患者，属于临床当中的常见骨折类型。由于老年患者年龄不断增长，其骨质逐渐疏松，加剧了临床股骨粗隆间骨折的发病率，并且该种疾病极易出现多种合并症状，对其生活质量具有严重影响。因此临床开展询证护理干预模式，主要目的就是全面改善患者预后情况，从而促进患者早日康复，提高生活质量。现就此研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准及100例患者家属知情后开展研究，随机将2017年11月-2018年11月我院100例高龄股骨粗隆间骨折患者分为观察组50例、对照组50例。观察组男性患者有28例，女性患者有22例；年龄61-84岁，平均年龄为(71.67±1.26)岁；病程时间为5天-12天，平均病程时间为(8.26±1.37)天。对照组男性患者有29例，女性患者有21例；年龄61-83岁，平均年龄为(71.68±1.27)岁；病程时间为5天-13天，平均病程时间为(8.29±1.38)天。2组患者的性别、年龄、病程时间等一般资料均无明显差异性，P>0.05。

2 方法：对照组接受常规护理，实施给予患者临床生命体征进行检测，指导患者进行临床相关检查等项目，对患者病情的发展情况进行全面记录，针对患者存在的疑问给予耐心解答，为其提供良好的病房环境，给予定期消毒，同时给予患者用药干预以及饮食干预。观察组在此基础之上接受循证护理干预模式，主要方式分为以下几点：(1)全面对患者临床治疗期间可能存在的问题进行评估，针对多种方面可能存在的异常情况进行整理，比如疼痛、心理状态、并发症等等情况，寻找相关有效的护理证据，同时根据患者临床实际症状相互结合，给予制定临床针对性的护理方案；(2)很多患者在住院期间因病痛的折磨极易出现严重的不良情绪，此时护理工作人员需采取主动与患者交流的方式，对其进行讲解骨折相关的基本知识，告知患者以及家属治疗的目的、方法、并发症发生情况、预后康复情况等等[1]。同时对存在疑问的患者给予耐心的接待，不断加强患者对护理工作人员的信任感，从而全面提高患者临床护理依从性。(3)为了促进患者病情的康复，可给予患者进行适当的心理安慰与鼓励，逐渐加强患者战胜疾病的信心。另外很多患者均存在一定的疼痛情况，为了有效对其疼痛感进行控制，可采取转移患者注意力的方式，同时在病房当中可播放能够舒缓心情的轻音乐，在给予患者进行肢体放松的过程当中，需避免大幅度的动作，避免对患者造成其他损伤[2]。(4)在其恢复过程当中，可指导患者将患侧的肢体不断抬高，方便其静脉血液的回流能够保持通畅，逐渐降低其水肿的发生几率。如果患者疼痛感并不明显，可给予采用冰袋的方式进行冷敷，从而起到镇痛的作用，如果患者疼痛难忍，可根据医嘱给予患者服用止痛类的药物。(5)定期给予患者翻身、拍背，告知患者家属确保患者患侧的肢体保持干爽、清洁，避免长期卧床出现压疮等并发症，定期给予患者进行适当的肢体按摩，可有效促进患者肢体的血液流通，从而有效促进患者病情恢复[3]。另外对患者临床症状以及各项指标均需进行实时观察，对其切口的恢复情况进行记录，定时给予敷料 更换，避免出现感染事件。

3 评价指标及判定标准：(1)评估指标。比较2组患者护理前后生活质量改善情况、住院时间、住院费用、护理满意度等。(2)评估标准。护理满意度采用我院自制评分标准，100分满，其中包括非常满意、一般满意、不满意等3种，总满意度等于非常满意(90分以上)加一般满意(89分以下70分以上)之和，69分以下为不满意；生活质量采用(Quality of Life，QOL)量表进行评价[4]，100分满，其中包括心理状态、社会功能、生理功能、身体功能等4项，每项25分满，分数越高表明患者生活质量改善情况越好。

5 结果

5.1 2组患者住院时间、住院费用对比：观察组住院时间(11.03±1.06)天，对照组住院时间(15.69±1.68)天，数据对比t值为16.5879，P值为0.0000，观察组住院费用(3145.46±421.23)元，对照组住院费用(5849.62±612.23)元，数据对比t值为25.7303，P值为0.0000，观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，数据对比存在明显差异P<0.05。

5.2 2组患者护理前后生活质量改善情况对比：护理前观察组心理状态(12.26±1.26)分，护理前对照组心理状态(12.29±1.28)分，数据对比t值为0.1181，P值为0.9062，护理后观察组心理状态(19.26±2.67)分，护理后对照组心理状态(15.26±1.69)分，数据对比t值为8.9509，P值为0.0000；护理前观察组社会功能(11.23±1.12)分，护理前对照组社会功能(11.21±1.11)分，数据对比t值为0.0896，P值为0.9287，护理后观察组社会功能(19.97±2.91)分，护理后对照组社会功能(14.37±1.58)分，数据对比t值为11.9585，P值为0.0000；护理前观察组生理功能(10.16±1.03)分，护理前对照组生理功能(10.19±1.05)分，数据对比t值为0.1442，P值为0.8856，护理后观察组生理功能(20.26±3.02)分，护理后对照组生理功能(15.34±1.76)分，数据对比t值为9.9529，P值为0.0000；护理前观察组身体功能(10.32±1.09)分，护理前对照组身体功能(10.36±1.11)分，数据对比t值为0.1818，P值为0.8561，护理后观察组身体功能(19.34±2.69)分，护理后对照组身体功能(15.32±1.71)分，数据对比t值为8.9178，P值为0.0000。2组患者护理前生活质量各项评分对比无明显差异P>0.05，护理后观察组心理状态、社会功能、生理功能、身体功能等评分均高于对照组评分，组间数据对比统计学意义存在，P<0.05。

5.3 2组患者护理满意度对比：观察组非常满意34例，一般满意15例，不满意1例，总满意49例，占总比98.00%，对照组非常满意26例，一般满意14例，不满意10例，总满意40例，占总比80.00%，数据对比x2值为8.2737，P值为0.0040，观察组护理满意度49(98.00%)例，高于对照组40(80.00%)例，数据对比存在显著性差异，P<0.05。

讨 论

临床针对股骨粗隆间骨折患者开展循证护理服务模式，其主要目的就是以患者为主题，尊重不同患者的不同个体差异，尽最大程度满足患者对临床护理的基本需求[5]。该种护理措施在临床当中属于一种新型的护理措施，可根据患者临床实际情况，将其作为中心点，不断在此基础之上开展临床护理服务，从而全方位的改善患者预后康复，提高其整体生活质量[6]。很多老年患者由于基础性疾病较多，自身病情也相对不够稳定，临床手术治疗后极易导致患者发生多种合并疾病，从而影响患者心理状态，逐渐产生严重负面情绪，影响其预后整体恢复[7]。因此科学、合理的护理服务模式可根据患者日常实际情况给予最具有预见性以及针对性的干预，从而全面促进患者术后康复，改善提高整体生活质量。

综上所述，针对高龄股骨粗隆间骨折患者的临床护理当中，开展循证护理服务模式，可全面缩短患者住院时间，改善患者生活质量，其临床护理满意度也相对较高，可将该种护理措施广泛推广运用。