责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的效果分析

吴建芹，顾永和

（盐城市建湖县人民医院，江苏 盐城）

0 引言

无痛分娩（Painless Labor）是产科临床的一种重要分娩方式，由于能够在某种意义上达到基本无痛的效果，加之可提升产妇的心理健康水平、保障母婴安全，因此自应用以来一直深得产妇及家属的青睐[1-2]。并且，在无痛分娩期间辅以有效的护理干预，对于提高整体分娩质量也是非常必要的。本研究以2019 年1 月至2020 年1 月在我院行无痛分娩的140 例产妇为例，重点观察了责任助产+整体护理模式的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2019 年1 月至2020 年1 月在我院行无痛分娩的产妇共140 例，纳入标准：①自愿选择无痛分娩；②属于足月、单胎妊娠；③产妇及家属已签署研究相关材料。排除标准：①伴产道异常、妊高征及妊娠期糖尿病等问题；②伴严重器质性疾病；③精神异常或沟通障碍等。按照1:1 比例随机归为两组，A 组70 例，年龄20～35 岁，平均（27.93±4.52）岁；孕 次1～3 次，平 均（1.52±0.32）次；孕 周37～41 周，平 均（39.02±1.03）周；B 组70 例，年 龄20～35 岁，平 均（28.04±4.55）岁；孕次1～3 次，平均（1.54±0.36）次；孕周37～41 周，平均（38.99±1.05）周。将A、B 组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规护理指导，进入产房后，由助产士给予产妇产前观察与基础指导，待产妇宫口开全后再指导其分娩。同时助产士遵医嘱执行各项护理操作、规范填写表单等。

B 组在常规指导下开展责任助产+整体护理，主要内容如下：（1）心理安抚：受产房环境陌生、不熟悉无痛分娩流程等问题影响，产妇普遍存在较重的心理负担，并可能由此影响分娩配合。护理时，应热情接待产妇及其家属，增加与产妇交流的时间，借此掌握产妇的情绪状况及心理活动，从而有针对性地给予疏导与鼓励，为产妇讲述无痛分娩的成功案例，提高其分娩信心等。（2）认知宣教：耐心为产妇及家属科普无痛分娩的相关知识，包括基础操作流程、护理内容、注意事项等，面对产妇提出的问题，尽可能第一时间予以解答，使产妇感受到被重视，在加深对无痛分娩认识的同时，增进护患关系[3]。（3）产程护理：产前详细掌握产妇的既往病史、手术史等基本情况，同时对其生活习惯、性格特点等要有一定的了解；再采取合适的方式为产妇介绍我院医疗环境、技术实力等。待进入产房后，为产妇摆好体位，尽量避免暴露产妇身体，以免受凉或增加其紧张感；继续与产妇保持交流，通过语言安慰、肢体碰触等方式使产妇尽可能放松身心，在执行各项护理操作前先予以告知，以免产妇产生不必要的紧张、恐惧心理；待胎儿娩出后，及时告知产妇婴儿状况，适时鼓励、安慰产妇，并为其讲述相关产后注意事项、母乳喂养等知识[4]。

1.3 评估项目

记录两组产妇的顺产率（Spontaneous Labor Rate）、剖宫产率（Cesarean Section Rate）与总产程时间（Total Labor Time），同时统计发生产后出血（Postpartum Hemorrhage）、新生儿窒息（Asphyxia Neonatorum）的概率，采取自制问卷调查两组的产妇满意率（Maternal Satisfaction Rate）。

1.4 数据分析方法

采用统计学软件（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）处理此次研究数据，计数资料由卡方检验，输出显示为（%）；计量资料使用t检验以及（±s）的形式描述，P＜0.05 说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇满意率及分娩方式的记录结果

B 组产妇满意率为97.14%，顺产率为88.57%，较A 组的85.71% 与74.29% 提高均更明显，P＜0.05，有统计学意义；B 组剖宫产率为11.43%，较A 组的25.71%降低更明显，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组产妇满意率及分娩方式的记录结果[n(%)]

2.2 两组产妇总产程时间的记录结果

B 组总产程时间为（6.28±2.05）h，较A 组的总产程时间（8.24±3.81）h 缩短更明显，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组产后出血与新生儿窒息事件的记录结果

B 组发生产后出血、新生儿窒息的概率分别为2.86%与2.86%，较A 组的12.86%与11.43%均显著降低，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组产后出血与新生儿窒息事件的记录结果[n(%)]

3 讨论

无痛分娩由于能够在很大程度上减轻分娩疼痛，加上具有安全方便、适应范围广、无需手术等特点，在近年来越来越受到广大育龄女性的青睐[5]。但无痛分娩并非完全无痛，产妇在分娩期间仍可能由于宫缩疼痛的影响而产生紧张、担忧等情绪，甚至影响母婴结局[6-7]。因此，在无痛分娩产妇中开展有效的护理干预同样具有重要意义。

责任助产（Responsibility Midwifery）联合整体护理（Holistic Nursing Care）模式是现代产科护理学倡导的一种新型护理策略，也是“生理- 心理- 社会”医学模式的一种表现，强调在护理过程中，以产妇为主，尊重、关心产妇，尽量满足产妇的实际需求[8]。与常规产科护理相比，基于责任助产的整体护理更利于缓解产妇的不良情绪，在改善分娩结局方面也更具有良好作用[9-10]。本研究结果显示，B 组产妇在接受该模式护理后，产妇满意率、顺产率均有明显的提高，剖宫产率明显下降，同时该组产妇的总产程时间明显短于A 组，产后发生新生儿窒息、产后出血的概率较A 组也有明显下降，该几项数据均充分证实了责任助产+整体护理模式的实施可行性，优于常规产科护理，与上述研究看法大致相同。

综上所述，在无痛分娩产妇中开展责任助产以及整体护理，能够提高顺产率与产妇满意率，缩短产程用时，同时对减少产后出血、新生儿窒息等事件的发生也具有明显效果，值得推荐。