早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留的效果研究

林春丽，李春梅

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

尿潴留是产妇常见并发症，主要表现为分娩后产妇产生尿意但无法排出，早期若干预不及时，可导致产妇产后恢复受到影响[1-2]。研究显示，对阴道分娩后尿潴留产妇实施早期护理干预，可有效缩短产后尿潴留持续时间，减轻产妇疼痛症状，改善产妇预后[3-4]。我院就阴道分娩产后尿潴留产妇实施早期护理干预的效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的阴道分娩产后尿潴留产妇均自2019年1 月到2019 年5 月收治，抽选量为46 例，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。其中23 例组成参照组，施予常规护理；余下23 例组成观察组，同时施予早期护理干预。参照组年龄23～32 岁，平均（28.10±0.14）岁。孕周为37～42 周，平均（38.22±0.12）周。初产妇占16 例，经产妇占7 例。观察组年龄22～33 岁，平均（28.14±0.52）岁。孕周为37～41 周，平均（38.08±0.10）周。初产妇占15 例，经产妇占8 例。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

纳入标准：产妇均符合自然分娩指征且接受自然分娩；产妇均为足月分娩；产妇产后均出现尿潴留；产妇知情且同意参与此次研究。

排除标准：排除存在妊娠合并症、意识障碍、精神障碍的产妇；排除严重脏器功能不全的产妇。

1.2 方法

参照组产妇实施常规护理，产前对产妇予以常规宣教，告知产妇以及产妇家属有关分娩的流程，告知产妇可能出现的情况，改善产妇心理应激。对于产妇说明产后尿潴留的危害性，并做好早期预防。

观察组产妇同时予以早期护理干预：（1）膀胱按摩：分娩完成后密切观察产妇体征指标，分娩2 h 内对其膀胱区域进行轻柔，经膀胱底部，应用手掌顺时针下推按压，合理控制力度，每隔2 h 进行1 次按摩，每次持续10 min。（2）外阴冲洗和热疗：结合产妇病情实施反射诱导排尿，应用热水袋热敷小腹，持续10 min，并指导产妇选择蹲位，于臀部下方放置热水盆，应用水蒸气刺激尿道周围神经感受器，告知产妇倾听水声，刺激排尿条件反射的产生，定期应用热水冲洗外阴道。（3）针灸护理：依据产妇病情针症状，选择三阴交、中极、足三里、关元等穴位，留针30 min，强化膀胱气化功能，促使排尿，实现补肾益气。（4）排尿护理：产妇首次进行排尿之前，先对其说明当前生理情况，并指导产妇如厕，选择合适体位进行排尿。评估产妇排尿时间、膀胱充盈情况，膀胱充盈产妇需要在进食或饮水后再进行排尿，反之则需要在进食、饮水后1～2 h 再进行排尿。若产妇出现排尿困难的情况，则通过倾听流水进行诱导排尿或者对下腹进行热敷等。（5）心理疏导：加强与产妇交流，对产妇说明排尿重要性，并对产妇说明成功案例，提高产妇的治疗信心。（6）耳穴压豆：产后2 h 对产妇实施耳穴压豆，穴位选择肾、膀胱、三焦，应用操作棒探敏感区，以产妇存在胀痛感为宜。常规消毒耳廓，于相应穴位贴压王不留行籽，一边贴一边按压，直至产妇出现灼热感，告知产妇适当按压，每次3～5 min，每天5 次。

1.3 观察指标

记录两组产妇产后尿潴留持续时间，并予以比较。采用视觉模拟评分法（VAS）对产妇疼痛情况进行评估，并对组间数据变化进行统计学分析。

干预效果评估标准如下：（1）显效：产妇泌尿系统刺激症状消失，产后2 h 排尿恢复正常，膀胱无残余尿液且尿量正常；（2）有效：产妇存在轻微不适，产后2 h 内排尿有所恢复但排尿不彻底；（3）无效：产妇下腹部饱胀疼痛明显，产后2 h 内无法自行排尿，需留置尿管。总有效率= 显效率+有效率。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0 统计学软件，合理挑选数据集剖析整体效果，一切假设检验均采用双侧查验，计数数据参照χ2检验进行查验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t检验进行查验，数据以均数±标准差（±s）的形式表述，P＜0.05 为差异有计算学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后尿潴留持续时间

观察组产后尿潴留持续时间为（2.41±0.21）h，参照组产后尿潴留持续时间为（4.88±0.41）h，观察组的产后尿潴留持续时间较参照组短，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇VAS 分值变化比较

观察组的VAS 分值变化情况优于参照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇VAS 分值变化比较（±s, 分）

表1 两组产妇VAS 分值变化比较（±s, 分）

组别 例数 干预前 干预后观察组 23 8.30±0.15 5.30±0.25参照组 23 8.27±0.10 7.15±0.18

2.3 两组产妇干预总有效率比较

观察组的干预总有效率较参照组高，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（n, %）

3 讨论

尿潴留是产科并发症中常见一类，主要因外阴损伤，导致产妇排尿不敢用力，且产后膀胱肌张力减弱或膀胱容量增加，导致尿意减弱，引起尿潴留。妊娠末期产妇膀胱尿道可出现血肿，导尿潴留加重，若得不到有效干预，可导致产妇产后恢复受到影响[5-6]。

我院对阴道分娩产妇产后尿潴留实施早期护理干预，结果显示，观察组的产后尿潴留持续时间较参照组短，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的VAS 分值变化情况优于参照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的干预总有效率较参照组高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为早期护理干预依据产妇实际情况予以针对性心理疏导，提高产妇对排尿重要性的认识，并通过介绍成功案例，提高产妇的治疗信心。同时指导产妇半蹲，经腹压作用压迫膀胱壁，刺激逼尿肌，从而减轻疼痛，改善膀胱区血液循环，强化排尿意识。另外，在分娩后对产妇体征予以监测，及时处理异常情况，并通过手法按摩、外阴清洗、热疗、针灸、耳穴压豆等方式刺激产妇排尿，促使产妇恢复排尿[7-8]。

综上所述，对阴道分娩产妇产后尿潴留实施早期护理干预，可有效促进产妇排尿，缩短尿潴留持续时间，减轻疼痛，改善产妇预后，值得推荐。