护理干预在颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的效果观察

鲁洁

（新疆医科大学第一附属医院 神经外科中心二病区，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

缺血性脑血管病是对不同程度缺血性脑血管疾病的总称，该类疾病的发病原因较多，且病理机制较为复杂，血液成分的病变、血流动力学的病变以及血管壁的病变是引起该疾病的主要原因[1]。若患者未进行及时治疗，会导致患者出现缺血性中风等后遗症，且随时间延拖，后遗症加重，不利于后续治疗，对患者生活质量造成严重影响，甚至威胁到患者的生命安全。目前，颈动脉支架成形术是该手术的治疗方式之一，具有良好效果，但治疗预后的最终情况受护理方式的影响。鉴于此，本文将对护理干预在颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的效果展开研究和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的颈动脉支架成形术治疗的缺血性脑血管病患者中，选取120 例作为本次的研究对象，所选患者均于2019 年1 月至2019 年12 月到我院进行治疗。其中60 例接受常规护理的患者纳入护理A 组，另外60 例接受优质护理的患者纳入护理B 组。治疗A 组：男性38 例，女性22 例，年龄55～63 岁，平均（58.33±3.27）岁。治疗B 组：男性35 例，女性25 例，年龄53～62 岁，平均（57.75±3.52）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

护理A 组：给予患者常规护理，包括生命体征观察、健康教育、手术切口护理、皮肤护理、口腔护理。

护理B 组：给予患者护理干预，包括以下几个方面。

（1）心理干预：患者入院后，护理人员充分结合患者的性格、喜好特征以及家庭、社会关系，选择合适的沟通方式，与患者进行沟通交流。在沟通交流中向患者讲解疾病的相关知识、治疗方案，让患者对自身疾病有正确认识，并且做好术前的心理准备。充分了解让患者产生焦虑和抑郁的原因，化解让患者感到困惑方面，缓解其负面情绪。为患者讲述治疗成功的病例，促进其治疗信心以及配合度的提升。鼓励患者家属给予患者更多的关怀与鼓励。

（2）手术干预：护理人员陪同患者一起进入手术室，手术前，帮助患者调整好体位并询问患者是否感觉舒适。在手术实施过程中，密切关注患者的面部表情，若患者出现不适，及时给予处理，但不可影响手术。保持患者在手术过程中的体温正常，避免出现低体温情况。

（3）饮食干预：饮食以低盐、低脂肪、低糖、清淡为主，叮嘱患者不可使用辛辣、冰冷等刺激性食物，不食用油炸、油煎等食品。如患者出现腹痛现象，鼓励患者使用萝卜、白菜等容易消化的食物，增加患者饮水量，促进其排尿量的增加。

（4）并发症预防干预：密切观察患者的意识、瞳孔、面色、血压、皮肤温度、皮肤颜色等，患者出现任何异常后应当马上给予对症处理，防止出现不良症状。

（5）鞘管拔除干预：鞘管拔除期间，需要对患者的动脉穿刺点进行压迫，为避免出现静脉回流异常。在对患者进行包扎时，应当根据患者的收治活动情况，选择合适的松紧度，如果患者在包扎后出现渗血现象，需重新包扎。

（6）出院前教育：在患者出院前，再次叮嘱患者及其家属相关注意事项，保持良好心态，不可过度劳累，饮食与运动合理搭配，作息时间规律，不可吸烟饮酒，若出现异常，及时复诊。

1.3 观察指标

统计两组患者的并发症发生情况，包括下肢静脉血栓、穿刺部位出血、脑灌注综合征以及脑血管痉挛。

心理状况：用焦虑自测量表（S A S）和抑郁自测量表（S D S）对患者的心理状况进行评定[2]。总分为80 分，评分越高表明患者的抑郁或焦虑程度越严重。

生活质量：采用SF-36 健康简表评定患者的生活质量[3]。共8 个方面，各项指标评分越高表明生活质量越好。

满意度：采用自制的问卷调查表对患者满意度进行调查，非常满意：90～100 分；一般：80～89 分；不满意：低于80 分。非常满意和一般均计入总满意。

1.4 统计学方法

2 结果

对比两组患者的术后并发症发生情况、心理状况、生活质量以及满意度。

2.1 对比两组患者术后并发症发生情况

结果显示，护理B 组患者术后并发症发生率显著低于护理A 组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两种患者心理状况

结果显示，护理B 组与护理A 组SAS 评分分别为（64.96±7.65）分、（69.51±7.88）分，SDS 评 分 分 别 为（62.59±7.69）分、（66.82±8.57）分，护理B 组患者的心理状况明显比护理A 组更好（t=3.209、t=2.846，P＜0.05）。

表1 对比两组患者术后并发症发生情况[n(%)]

2.3 对比两组患者生活质量

结果显示，护理B 组患者生活质量高于护理A组（P ＜0.0 5），见表2。

表2 对比两组患者生活质量（±s, 分）

表2 对比两组患者生活质量（±s, 分）

项目 护理A 组（n=60）护理B 组（n=60） t P躯体疼痛 54.96±6.46 59.51±7.67 3.515 0.001一般健康状况 59.59±6.85 66.82±6.64 5.870 0.000精神健康 54.67±5.29 57.92±6.68 2.954 0.004社会功能 53.21±5.54 56.62±7.37 2.865 0.005情感职能 51.62±6.87 58.36±6.96 5.338 0.000精力 58.35±7.76 64.86±7.78 3.179 0.002生理机能 55.76±7.83 59.62±6.78 2.887 0.005生理职能 56.52±6.38 61.86±6.59 4.510 0.000

2.4 对比两组患者满意度

结果显示，护理B 组患者满意度明显比护理A 组更低（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者满意度[n(%)]

3 讨论

缺血性脑血管疾病对患者生命健康的危害程度较大，对该类疾病的治疗成为了医学上较为关注的对象[4]。颅内动脉狭窄是引发该类疾病的常见原因，传统的药物保守治疗效果不太理想，尤其是动脉狭窄程度较为严重的患者，药物治疗效果极差。颈动脉支架成形术作为一种有效的治疗方式，得到了越来越多的认可。为提高该手术治疗的成功率，减轻患者痛苦，促进患者尽早恢复，给予患者更有效的护理是关键。

本次研究中，相对接受常规护理的患者而言，接受护理干预的患者，其术后并发症发生率更低，心理状况更佳，生活质量更好，且患者满意度更高。研究中，护理干预并不像常规护理，仅针对患者的疾病情况展开护理，而是结合多方面进行护理干预。通过心理干预心理帮助患者缓解负面情绪，提高了患者的治疗信心，进一步促进患者配合医护人员进行检查和治疗以及护理，对患者的心理安慰让患者感受到被关怀和尊重，促进其舒适感的提升[5]。手术中的护理、并发症护理以及鞘管护理，能够在较大程度上减少不良事件的发生，保证手术顺利进行，提高患者生存率。通过饮食干预调整患者的膳食结构，在一定程度上对患者预后恢复具有辅助作用。出院教育为强调生活中关于患者的注意事项，促进患者自护意识的提升，促进其自觉避开具有不利影响的行为。

综上所述，给予颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的患者护理干预，能够减少并发症发生，缓解患者的不良情绪，进而促进患者疗效的提升，有利于患者生活质量和满意度的提高。