老年糖尿病足患者实施不同护理干预措施所取得的护理效果及可行性

刘娜

（苏州市立医院，江苏 苏州）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者可能会出现的一种严重并发症，尤其是老年糖尿病患者，因为生活习惯的原因，出现糖尿病足的情况占多数[1-2]。病发后，患者足部出现皮肤红肿、水泡、脚麻、及浅表溃疡等症状，若未及时治疗，将对肌腱韧带组织造成破坏，严重的需要截肢来抑制病变的扩散[3-4]。但是有专家调查发现，即使做了截肢手术，也依旧有致死的可能性[5-6]。如何提高糖尿病足患者的疗效及预后引起了医学界高度重视。本文选取我院内分泌科收治的120 例老年糖尿病患者为研究对象，通过护理方式的不同，对比分析对老年糖尿病足患者实施不同护理干预措施所取得的护理效果及可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月来我院内分泌科诊治的120 例老年糖尿病足患者为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组60 例。对照组中有男34 例，女26例，年龄57～75 岁，平均（63.32±2.34）岁，患病时间6～19年，平均（10.86±3.54）年；观察组中有男35 例，女25 例，年龄56～74 岁，平均（64.14±2.56）岁，患病时间6～20 年，平均（10.12±2.13）年。两组患者的性别、年龄、患病时间等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。准入标准：①符合《2017 年中国糖尿病足诊治指南》标准，经确诊为老年糖尿病足患者，且患者病情符合Wager 分级中的0 级、1 级、2 级[7-8]；②患者和家属对此次研究知情，愿意参加并签署了知情同意书。排除标准：①排除病情严重，符合Wager 分级中3 级、4 级、5 级患者；②对本次研究所用药物过敏患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者入院后都接受常规内科综合治疗，采取措施控制患者血糖，保持患者空腹血糖在7.0 mmol/L 之下，餐后2 h 血糖在10 mmol/L 之下。针对糖尿病足患者还需要：①指导患者做好每日足部清洁和护理工作，治疗时使用生理盐水清洁患者足部出现水泡、溃疡等处；②针对患者病足无溃烂情况，将呋喃西林用灭菌水溶解得到0.01%～0.02%的溶液，湿敷于患者伤处，若患者伤口出现溃烂、腐肉、化脓则采用吸收性较好的银离子藻酸盐敷料，根据伤口大小使用消毒剪刀将银离子藻酸盐敷料裁剪成合适大小敷用，当银离子藻酸盐敷料被伤口渗液浸透时，需及时更换；③口服甲钴胺，500 μg/次，3 次/d，静脉缓慢注射1～2 mL 凯时（前列地尔注射液）+10 mL 生理盐水。

1.2.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，包括患者足部创伤处清洁、用药护理和患者饮食禁忌的宣讲。给予观察组患者综合护理干预，主要内容有：①患者入院后，由护理人员跟患者及其家属进行沟通交流，将糖尿病足相关知识、患者的病情诊断情况、治疗方案、患者预后详细告知，消除患者对未知的恐惧，和家属一起安慰鼓励病人，提高患者对治疗的信心，使患者在治疗中能够充分遵循医嘱积极配合治疗；②对患者的足部护理，在进行外敷用药和静脉用药治疗的同时，对患者病足处皮肤的颜色、温度、肿胀情况实行严密监控，对患者治疗前后的踝动脉与肱动脉血压比值进行检测并记录，修剪病足趾甲的时候要格外注意不要对甲沟皮肤造成伤口，避免感染；③运动护理，指导患者每日进行30～60 min 的足部和小腿运动，保证患肢的血液循环功能。

1.3 观察标准

对比两组患者治疗前后踝动脉和肱动脉血压比值（踝肱指数ABI）、病灶皮肤温度变化；比较两组患者的护理效果。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者踝肱指数（ABI）和病灶皮肤温度

治疗前，两组患者的踝肱指数、病灶皮肤温度相差不大（P＞0.05）；治疗后观察组患者的踝肱指数、病灶皮肤温度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者踝肱指数（ABI）和病灶皮肤温度对比（±s）

表1 两组患者踝肱指数（ABI）和病灶皮肤温度对比（±s）

治疗前 治疗后ABI 病灶皮肤温度 ABI 病灶皮肤温度对照组（n=60）0.79±0.12 27.89±1.45 0.85±0.10 28.31±1.45观察组（n=60）0.78±0.13 27.68±1.65 0.96±0.08 29.45±1.71 t 0.438 0.741 6.653 3.939 P 0.662 0.460 0.000 0.000组别

2.2 比较两组患者的护理效果

观察组的护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理效果对比（n, %）

3 讨论

近年来随着我国医学技术的提高，糖尿病足患者的治愈率有所提升，需要截肢治疗的患者数量有所下降[9]。但是因为生活作息规律及生活方式的变化，糖尿病足患者病发率却呈上涨趋势，尤其是老年患者，成了糖尿病足的高发人群。患者病发的痛苦及截肢带来的巨大心理压力严重影响了患者的生活水平。研究发现，在糖尿病足患者治疗中，依据患者不同的病情程度，给予针对性的综合护理，有利于营造良好的医患、护患关系，对提高患者治疗依从性效果显著[10]。

此次研究结果显示，治疗前，两组患者的踝肱指数、病灶皮肤温度相差不大（P＞0.05），治疗后观察组患者的踝肱指数、病灶皮肤温度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的护理总有效率为95.00%，对照组的护理总有效率为75.00%，显然观察组的护理效果更好，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予老年糖尿病足患者综合护理干预，对缓解患者病症、提高治疗效果有很大的帮助，临床应用价值高，值得推广。