早期康复护理对ICU 呼吸衰竭有创机械通气患者的影响分析

王宏霞

（建湖县人民医院，江苏 盐城）

0 引言

大多数有创机械通气的患者由于通气过程较长，极易产生气道损伤、呼吸机依赖、呼吸机废用性肌萎缩以及呼吸机相关肺炎等并发症，多数患者甚至在出院后也可能会出现肌无力以及功能受损的可能[1]。因此，给予ICU 呼吸衰竭行有创机械通气患者早期康复显得极为重要[2]。相关文献指出，给予ICU 呼吸衰竭行有创机械通气患者早期的躯体干预具有显著的疗效。本次研究就给予ICU 呼吸衰竭行有创机械通气患者应用早期康复护理干预，探讨其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院ICU 在2019 年4 月到2019 年12 月所收治的40 例呼吸衰竭行有创机械通气患者的临床资料，并将其作为此次研究的观察对象；按照患者所采用的护理方法不同，将40 例呼吸衰竭行有创机械通气患者分为两组，即对照组（20 例）与观察组（20 例）；对照组患者男性11 例，女性9 例，年龄50～75 岁，平均（64.84±5.68）岁，平均上机时间（4.75±1.22）d。观察组患者男性12 例，女性8 例，年龄50～76 岁，平均（64.92±5.75）岁，平均上机时间（4.72±1.31）d；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关检查诊断，所有患者均确诊为呼吸衰竭；（2）所有患者均符合有创机械通气相关指征；（3）所有患者均为自愿参与此次研究，并签署同意书；（4）所有患者动脉血氧分压＜60 mmHg，二氧化碳分压＞50 mmHg。

排除标准：（1）患有肾、肺等器质性功能异常患者；（2）无法耐受有创机械通气患者；（3）患有呼吸道感染患者；（4）临床资料不完整者。

1.3 方法

对照组患者应用常规护理干预措施，包括监测患者病情、血压、血氧饱和度、呼吸等指标，调整机械通气相关参数，并对其撤机可能进行评估，给予心理护理干预，抗感染等。

观察组则在对照组护理基础上加用早期康复护理干预，具体包括：（1）通过每天对患者肌肉以及关节活动能力进行评估后，为其制定相应的早期康复护理方案，根据患者具体情况调整锻炼强度和量，逐渐提高患者运动能力和耐受力。（2）患者在病床上时，根据患者生命体征情况，将患者头部升高约30°，通过被动的按摩方式引导患者进行肌肉、关节以及肢体等的主被动活动。（3）指导患者坐于床上，行上下肢的活动。（4）指导协助患者进行早期的抬腿锻炼，根据患者耐受程度可进行踩脚踏车锻炼。（5）确保患者呼吸道通畅，可协助患者翻身，振动、拍背排痰，同时指导患者进行腹式呼吸以及深呼吸等相关肺功能锻炼方式。另外，定时定期打扫患者病房，保持通风，同时对患者活动环境进行消毒，避免发生感染。

1.4 观察指标

观察对比两组患者呼吸功能情况（平均潮气量、平均气道峰压、平均肺活量、平均用力呼气量）及并发症发生情况（压疮、声带损伤、口鼻黏膜损伤、呼吸机相关肺炎）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件统计，以t、χ2进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者呼吸功能情况

在护理干预后，观察组患者平均潮气量、平均气道峰压、平均肺活量以及平均用力呼气量均显著优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者呼吸功能比较（±s）

表1 两组患者呼吸功能比较（±s）

用力呼气量（%）观察组 20 551.09±57.26 22.54±1.41 3.55±0.46 84.63±5.23对照组 20 445.58±71.32 26.60±1.75 3.04±0.72 68.17±7.40 t 5.159 8.079 2.670 8.123 P 0.000 0.000 0.011 0.000组别 n 潮气量（mL）气道峰压（cmH2O）肺活量（L）

2.2 对比两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率15.00% 显著低于对照组35.00%（P＜0.05），见表2。

3 讨论

呼吸衰竭作为重症监护病房较为常见的一种危重疾病，此病多发于老年患者，临床中常常通过机械通气的手段维持患者气道通畅情况，防止患者机体发生缺氧状况[3]。相关研究表明，约有70% 左右的ICU 呼吸衰竭患者在行机械通气的过程中会并发重症监护病房综合征，导致患者在出院后会出现不同程度的功能受限情况，同时加上患者呼吸道通常存有大量的分泌物，导致患者发生感染，对患者生命安全造成严重威胁[4-5]。而造成此类情况的原因主要是在治疗过程中忽略了有创机械通气对患者神经肌肉功能恢复所造成的负面影响[6]。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

行有创机械通气患者由于其处于长期的制动情况，导致患者机体肌肉出现分解、肌肉蛋白水平减少的情况，使得患者神经以及肌肉处于长期的营养不良症状，从而引发呼吸机废用性肌萎缩，产生一系列不良事件[7-8]。在本次研究中，通过给予患者针对性的制定早期康复护理方案，按摩患者肌肉，指导患者进行自主康复锻炼，整个康复锻炼过程循序渐进[9]。而研究结果显示，观察组患者平均潮气量、平均气道峰压、平均肺活量以及平均用力呼气量均显著优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率15.00%显著低于对照组35.00%（P＜0.05）。

综上所述，给予ICU 呼吸衰竭行有创机械通气患者应用早期康复护理干预效果显著，有效改善患者呼吸功能情况，降低治疗风险，具有临床应用推广价值。