我院病区储备药品管理情况的调查分析

杨荣

（南通市妇幼保健院，江苏 南通）

0 引言

病区储备药品管理是医院药品管理的重要环节，其管理水平的高低，直接关系到患者的生命安全。但病区储备药品日常管理不直接由药学人员完成，导致病区储备药品成为医院药品管理的薄弱环节。为了加强病区储备药品管理，保障患者用药安全，此次对我院病区储备药品管理情况进行调查，分析问题，提出改进建议。

1 资料与方法

1.1 设计记录表

根据《医疗机构药事管理规定》等法律法规及JCI 评审中关于药品管理的相关规定，设计《病区储备药品管理调查记录表》（以下简称《记录表》），用于记录各科室储备药品管理情况。

1.2 方法

2018 年1～12 月，每月月底调查我院各病区储备药品管理情况，结果在《记录表》中记录。将记录结果进行汇总，对存在的问题进行统计，分析问题原因，查阅文献，提出合理的改进措施。

1.3 数据处理

所有数据录入计算机，利用Excel7.0 建立数据库并进行数据处理。

2 结果

2018 年全年共填写《记录表》180 份，其中23 份（占12.78%）记录了相关病区储备药品管理中存在的问题。储备药品管理存在问题的科室中，排名前三的是：外科一病区7份（占30.43%）、内科一病区4 份（占17.39%）、外科二病区3份（占13.04%）、妇科一病区3 份（占13.04%），具体的科室分布情况见表1。

根据检查结果，病区储备药品管理常见的问题有：储备药品未定位存放10 份（占38.46%）、药品效期管理不合理6份（占23.08%）、药品品种及数量不适当5 份（占19.23%）等，具体见表2。

表1 出现病区储备药品管理问题的科室分布情况（n, %）

表2 病区储备药品管理常见问题汇总表（n, %）

3 讨论

3.1 病区储备药品管理常见问题的分析

3.1.1 药品存放混乱

主要表现为：部分病区未严格按照药理作用、给药途径、存储条件等分类存放；同种药品不同批次混放；外观相似药品未区隔存放。导致上述不合理现象的原因有：储备药品种类繁多，护理人员工作任务繁重，对药品管理存在一定的疏忽；由于专业差异，护理人员对药物分类、作用及相应的药物特性未能有详尽的了解；药学人员药品分类管理及易混淆药品管理的宣教不到位。

3.1.2 药品有效期管理不合理

主要表现为：未根据有效期合理摆放药品；药品表面有磨损，未及报损补充；有效期小于6 个月的药品未及时调换。出现该问题的原因主要是未做到专人定期检查药品效期，近效期药品未有明确标识。

3.1.3 药品品种及数量不适当

主要表现为：各病区未根据自身用药特点合理配置药品种类和数量，如部分药品使用较少，未调整相应配置数，导致药品积压，甚至过期的现象，极易造成药品不良事件。导致该问题的原因可能是我院未有储备药品基数监测和调整方案，造成了管理上的疏漏。

3.1.4 药品存储条件不合理

主要表现为：未按要求保存药品，如冷藏药品未及时放入冰箱保存、遇光不稳定的药品未做避光处理等。护理人员对常用药品存储条件及保管措施不熟悉可能产生该问题的关键，其他原因可能有操作疏忽、核查制度执行不规范等。

3.1.5 特殊药品管理不合理

主要表现为：高危药品未有明确标识，未定位存放；精麻药品未每日进行核对并记录。对高危药品品种不熟悉、精麻药管理重视程度不够可能是导致上述问题的主要原因。

3.2 病区储备药品管理改进措施

3.2.1 成立病区储备药品管理工作组，制订科室储备药品管理制度

工作组成员应包括医院行政管理人员、相关病区护理人员及药学人员，工作重心是病区储备药品的管理，核心是保障患者的用药安全、有效。工作组应制订相应的管理制度，方便各病区参照执行。此外，该工作组应承担储备药品管理的宣教、培训工作，监督制度执行，反馈监督结果等。

3.2.2 加强药品存放管理

药品应实行分类存放，存放位置应固定且有明确的标识，方便查找。高危、易混淆药品的管理应尤为严格：高危药品尽量单独存放，设有相应的警示标志；易混淆药品应区隔存放；定期组织相关人员学习高危药品、易混淆药品管理方法；制订高危药品、易混淆药品目录，分发各科室，便于各科人员自行学习。另外，为方便管理，病区可使用智能药柜系统，增加病区药品管理信息化、智能化程度，减少护理人员工作量，提高工作效率[1-2]。

3.2.3 加强药品有效期管理

药品有效期是药品质量稳定有效的期限，是衡量药品有效性的重要指标[3]。病区药品管理人员应定期对药品有效期进行检查。对于因磨损等原因无法识别有效期的药品，应及时报损或调换。同种药品放置时根据有效期摆放，做到“近期先出”。对于有效期＜6 个月的药品，应及时进行调换，暂时未能调换的，应有明确的标记或标签进行警示。

3.2.4 加强药品品种及数量设置管理

对各病区用药品种及数量进行监测，根据监测结果制定符合各病区用药特点的储备药物品种及数量，使病区备药更具个性化，以避免浪费，提高关键时刻（特别是抢救患者时）药物的可获得性[4]。

3.2.5 加强药品存储管理

合适的存储条件是保证药品质量的关键因素，严格按照说明书标识的保存条件进行储存，才能保证有效期内药品的效价和质量[5]。药学人员可定期组织病区储备药品管理人员学习药品养护相关的法律法规，将各病区储备药品所需储存条件汇总后，编辑成册，便于相关人员学习和查询。

3.2.6 加强特殊药品管理

我院病区存储的特殊药品包括精麻药和高危药品。精麻药品应根据国家规定做到“五专”管理。同时，应做到每班清点，核对精麻药品数量、效期，保证账物相符。高危药品应专柜专锁、定位保存，并在显眼处放置高危警示标志，可附有各药品的注意事项和使用规范[6]。高危药品应双人核对后使用，并有详细的记录。特殊药品使用和清点情况应在交班过程中汇报。

3.2.7 建立病区储备药品检查制度

组织人员定期对病区储备药品管理情况进行全面的检查，记录发现的问题，提出整改建议，提供必要的指导。每次检查的重点应包括各病区以往问题的整改情况，以促进病区储备药品管理质量持续改进。

4 小结

病区储备药品管理是医院药事管理工作的重要组成部分，与药品质量及患者用药安全密切相关。我院应进一步加强各部门之间的协作，应用先进的管理手段并完善监督管理制度，实现病区储备药品管理水平的提升，保证药品质量和患者用药安全。