藏医与中医平衡针结合治疗肩周炎的临床体会

仁青卓玛

（青海省藏医院 外治科，青海 西宁）

0 引言

作为医院外治科临床上常见的疾病类型，肩周炎多见于中老年女性群体中，以肩关节疼痛及肩关节活动不便作为主要临床症状[1]。如未能及时得到有效治疗，不仅会影响肩关节功能活动情况，还可能引发三角肌萎缩[2]。中医对该疾病的研究较为深入，且平衡针治疗方法能够起到显著治疗效果。根据相关研究显示，藏医结合中医平衡针治疗，可在很大程度上增强临床治疗效果[3]。本次研究对我院肩周炎患者实施不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法之间应用效果的差异性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2017 年9 月至2019 年9 月在我院接受治疗的肩周炎患者60 例，通过随机法分为30 例对照组与30 例研究组。其中对照组男性10 例，女性20 例，年龄20～75 岁，平 均（39.68±6.51）岁，病 程1～11 个 月，平 均（6.3±1.9）个月；研究组男性11 例，女性19 例，年龄21～76 岁，平均（40.39±7.02）岁，病程1～12 个月，平均（6.9±2.2）个月。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经过检查后，均符合肩周炎诊断标准；②病程不超过1 年，且以急性期为主；③自愿参与研究，签署知情同意书；④经过我院伦理委员会批准。

排除标准：①合并存在严重心血管疾病；②合并存在严重骨质疏松；③处于妊娠期或者哺乳期女性；④积极配合治疗者。

1.2 方法

对照组：本组患者接受中医平衡针治疗，以肩痛穴为主穴位，配穴包括：颈痛穴及肘痛穴，均以交叉取穴作为原则。（1）肩痛穴：针刺腓浅神经，直刺相应穴位，确保针刺深度为2～3 cm，通过提插针刺法进行操作。（2）颈痛穴：针刺指被神经或者指掌侧固有神经，平刺相应穴位，确保针刺深度为2～4 cm，通过三步到位针刺法进行操作。（3）肘痛穴：针刺股神经前皮支与肌支，45°斜刺相应穴位，确保针刺深度为2～4 cm，通过三步到位针刺法进行操作。

研究组：本组患者接受藏医结合中医平衡针治疗，其中平衡针治疗方法与上述相同。藏医治疗包括内服与外用，其中内服药物包括：二十五味珍珠丸（西藏藏诺药业股份有限公司，国药准字Z54020078）口服1 g/ 次，1～2 次/d；二十五味森等丸，口服2.5 g；桑琼丸，口服1.5 g，三十五味沉香丸（西藏那曲地区藏药厂，国药准字Z20023229）口服3～4 g/ 次，2 次/d。外用药物为白脉软膏（西藏奇正藏药股份有限公司，国药准字Z20043178），直接涂抹于患处，2～3 次/d；将桑罗丸研磨成粉，混合适量酥油后直接涂抹于患处。如患者疼痛感较为强烈，则可采用藏医针灸方法进行治疗。

1.3 观察指标

（1）按照相关标准评价两组患者治疗效果，显效：经过治疗后，临床症状基本消失，肩关节功能基本恢复至正常状态；有效：经过治疗后，临床症状得到改善，肩关节功能得到缓解；无效：治疗前后临床症状及肩关节功能均无变化，或存在加重情况。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）通过Constant-Murley 肩功能量表对两组患者治疗前后肩关节功能进行评价，其中包括：疼痛、日常生活活动能力（ADL）、关节活动度（ROM）、肌力（MMT）。总分为100 分，评分越高则代表患者该项指标情况越好。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比情况

相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗效果对比情况[n(%)]

2.2 两组治疗前后Constant-Murley 肩功能各项指标评分对比情况

两组治疗前ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分差异小且无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05）。相较于对照组，研究组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组治疗前后Constant-Murley 肩功能各项指标评分对比情况（±s, 分）

表2 两组治疗前后Constant-Murley 肩功能各项指标评分对比情况（±s, 分）

注：*代表与对照组相比，P＜0.05；#代表与本组治疗前相比，P＜0.05。

研究组（n=30） 对照组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后疼痛评分 4.71±2.55 10.51±3.12*# 4.41±3.80 7.34±2.66#ADL 评分 4.33±2.41 15.19±2.09*# 4.63±2.17 11.41±1.58#ROM 评分 20.15±2.16 35.46±2.96*# 20.32±2.63 28.86±3.08#MMT 评分 15.20±4.03 21.88±4.68*# 15.67±3.85 18.32±4.01#观察指标

3 讨论

近些年来，随着我国社会经济水平的不断发展，居民生活方式及饮食结构得到相应调整，在相关不良因素的影响下，使得我国肩周炎发病率呈现逐年增长的趋势[4]。由于该疾病会导致患者长期处于疼痛状态中，容易影响其生活质量，因此需重视对于肩周炎的治疗。

在中医理论中，肩周炎属于“五十肩”“凝肩”等范畴内，针刺治疗属于中医临床上常用的治疗方法，以平衡针方法对肩周炎进行治疗，虽具备一定治疗效果，但仍然无法达到预期目标，因此需要联合其他方法以确保治疗效果[5]。

在藏医理论中，疾病均是由外邪入侵、行为不规则、四季变换、饮食不当这四种原因影响三因程序所导致[6]。在藏医中，三因包括：培根、隆、赤巴，其作用在于维持机能与代谢活动的环境平衡性[7]。肩周炎在藏医理论中属于“隆病”范畴内，主要是由于肩部功能性病变所导致，因此在临床治疗中应当以“三因”作为治疗原则，疾病的发生、进展及转归也主要取决于各因素之间的平衡性[8]。在实际治疗中，可通过相应药物的内服外用，以调节患者体内隆的平衡性。再结合中医平衡针治疗，以针刺外周神经靶点的方式，使病变靶位维持平衡状态，以达到最佳临床治疗效果。

通过研究可发现，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，差异大且有统计学意义，说明两种方法联合使用能够达到提高临床治疗效果的目的。两组治疗前ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分差异小且无统计学意义；两组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，差异大且有统计学意义；相较于对照组，研究组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，差异大且有统计学意义。说明两种方法联合使用后能够起到改善生活活动能力、缓解疼痛感、提高关节活动度的作用。

综上所述，在肩周炎治疗过程中，可通过藏医结合中医平衡针方法进行治疗，该方法不仅可使临床治疗效果得到提高，进一步改善生活活动能力，还可使关节活动度得到提高，有助于缓解疼痛感，具备较高临床应用价值与推广价值。