四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床分析

范娇

（内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗中蒙医医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

脾胃气虚证是中医内科常见病[1]，致病因素较多，多属于慢性病，病程相对较长，西医治疗效果不佳。中医认为脾胃气虚证多是由于饮食不节、劳累过度、久病耗伤脾气、先天不足、年老体衰、忧思日久等因素引起。所以总结起来，引起脾胃气虚证有三个原因：饮食失调、劳累过度、急慢性病，这三种原因导致脾胃不足，运化失调，从而导致脾胃虚弱的出现。因为脾胃气虚证在初期往往症状不明显，所以患者多对病情不够重视，症状显著时再治疗。脾胃气虚证的患者多表现为食欲不振、神疲乏力、腹部胀满、面色萎黄等。脾胃气虚证的主要治疗原则是健脾益气、助运化湿。四君子汤为补益剂，主要作用是健脾益气、补气[2]，主要用来治疗脾胃气虚证、面色萎黄、气短懒言、便溏、舌苔淡白、脉虚数等。笔者为了研究四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床效果，以我院2016 年1 月至2019 年10 月收治的400 例中医内科疾病脾胃气虚证患者为本次研究对象，进行研究，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016 年1 月至2019 年10 月收治的400 例中医内科疾病脾胃气虚证患者为本次研究对象。按照治疗方式不同，分为对照组与实验组。对照组200 例患者选用常规治疗，实验组200 例患者在常规治疗的基础上加用四君子汤治疗。400 例患者都符合中医临床上关于中医内科疾病脾胃气虚证的诊断标准[3]。其中，对照组男性110 例，女性90 例；年龄20～70 岁，平均（42.3±7.9）岁。实验组男性112 例，女性88 例；年龄20～71 岁，平均（42.5±7.9）岁。对照组与实验组患者在年龄、性别等方面没有显著差异，P＞0.05，具有可比性，所有患者都填写了知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者应用常规治疗方式[4]。纠正饮食习惯、禁食刺激性食物，增加体育锻炼，依据患者的病情不同，给予相应的对症治疗。

实验组患者在常规治疗的基础上加用四君子汤进行治疗。四君子汤中药组成[5]：人参9 g、茯苓9 g、白术9 g、甘草6 g。水煎服，日服1 剂，早、晚两次于饭后半小时服用。可根据患者病情变化加减药物。若患者兼有胸膈满闷者，则加用陈皮8 g；若患者兼有呕吐者，则加用半夏5 g；若患者兼有肾阳虚者，则加用附子5 g；若患者兼有失眠者，则加用枣仁10 g；若患者兼有腹痛者，则加用木香6 g；若患者兼有舌苔白腻者，则加用厚朴6 g；若患者兼有少气懒言者，则加用黄芪10 g；若患者兼有湿热、口苦舌黄者，则加用黄连3 g。对照组与实验组患者在治疗14 d 后观察治疗效果与复发率。

1.3 疗效评判

观察对照组与实验组的临床治疗效果与复发率。患者经过治疗后食欲不振、神疲乏力、腹部胀满、面色萎黄、气短懒言、便溏、舌苔淡白、脉虚数等症状消失，指标正常，为痊愈；患者经过治疗后食欲不振、神疲乏力、腹部胀满、面色萎黄、气短懒言、便溏、舌苔淡白、脉虚数等症状与指标皆改善，为好转；患者经过治疗后食欲不振、神疲乏力、腹部胀满、面色萎黄、气短懒言、便溏、舌苔淡白、脉虚数等症状无变化或加重者，为无效。

1.4 统计学处理

本文研究所选用的是SPSS 19.0 统计学软件，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，当P＜0.05 时说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率对比

治疗1 4 d 后发现，实验组2 0 0 例患者痊愈1 5 4例（7 7.0%），好转41 例（20.5%），无效5 例（2.5%），治疗总有效率为97.5%；对照组200 例患者痊愈92 例（46.0%），好转61 例（30.5%），无效47 例（23.5%），治疗总有效率为76.5%。两组的对比具有统计学意义，具体见下表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 复发率对比

对照组有41 例（20.5%）复发，实验组有6 例（3.0%）复发。

3 讨论

随着社会的发展，生活压力的不断提高，脾胃气虚证的患者越来愈多，需要对他们进行及时有效的治疗。四君子汤是治疗脾胃气虚证的基础方剂，方中人参具有补气生血、健脾益肺、助精养神、安神增智、养胃的作用；白术具有燥湿健脾、益气的作用，对脾胃气虚所致的食少便溏、倦怠乏力，脾虚所致的水液代谢不好，引起的小便不利、身体水肿等病症具有良好的治疗效果；茯苓性平，味甘淡，具有健脾渗湿、宁心的作用，对脾胃虚弱所致的肾性与心性水肿病人利尿作用明显；茯苓中的茯苓素具有与醛固酮及其拮抗剂类似的结构，可以对抗醛固酮活性，茯苓多糖具有增强机体免疫功能的作用，茯苓素则具有提高机体的非特异性免疫功能，还可以松弛肠管；甘草具有益气、调和诸药的作用，对胃肠道具有明显的保护作用，还具有肾上腺皮质激素样作用，从而促进水钠潴留；四药一起合用，达到益气健脾的作用，从而改善患者的临床症状，将复发率减低，减少了不良反应，将患者的生活质量提高[6-8]。再可根据患者的具体情况，随症加减。如果患者兼有胸膈满闷，可加用陈皮，达到宽胸、理气的作用；如果患者兼有呕吐，可加用半夏，达到降逆止呕的作用；如果患者兼有肾阳虚，可加用附子，达到温助阳气、肾气的作用；如果患者兼有失眠，可加用枣仁，以达到宁心安神的作用。如果患者兼有腹痛，则加用木香，达到行气止痛、健脾消食的作用；如果患者兼有舌苔白腻，则加用厚朴，以达到燥湿消痰的作用；若患者兼有少气懒言者，则加用黄芪，达到补气固表的作用；若患者兼有湿热、口苦舌黄，则加用黄连，以达到清热燥湿、清火解毒的作用。在本文研究中，加四君子汤治疗的实验组200 例患者痊愈154 例（77.0%），好转41例（20.5%），无效5 例（2.5%），治疗总有效率为97.5%；对照组200 例患者痊愈92 例（46.0%），好转61 例（30.5%），无效47 例（23.5%），治疗总有效率为76.5%。实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，复发率却明显比对照组低，进一步证明了四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床疗效[9-12]。

综上所述，四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证临床疗效显著，还可以减少复发率，值得在临床上广泛推广。