脑卒中神经功能缺损采用针灸结合康复治疗的临床效果分析

焦统升

（新沂市人民医院 康复医学科，江苏 新沂）

0 引言

随着当前医疗技术提高以及器械设备完善，对于中风疾病的抢救成功率有了明显上升，只是抢救后患者的各种后遗症依然是临床的重点问题[1]。中风患者抢救后依然会有神经功能缺损情况存在，其会直接诱发各种后遗症，诸如半身不遂、口眼歪斜、语言障碍等，导致其生活自理能力明显下降，影响患者的康复效果和生活质量，如果不能改善，那么患者会出现诸如消极、悲观等心理[2]，对于自己的生活不能接受，对后续康复干预措施产生抵触心理。常规康复干预疗程较长，本院在临床实践探索中寻求有效的配合方式来缩短康复时间，提高生活自理能力的恢复质量，尝试在常规康复治疗措施基础上给予中医针灸手段，取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊疗年限为2018～2019 年，在本院接受诊疗的中风后遗症且明确神经功能缺损患者中选择60 例为分析对象。患者男性36 例，女性24 例；年龄在62～83 岁，平均（73.4±5.7）岁；病程17 d 至2 个月，平均（25.1±3.8）d。存在以下情况的不纳入本次研究范围[3]：①确认存在严重心血管疾病；②检测提示存在恶性肿瘤；③存在交流或者精神方面的障碍；④检测提示有严重脏器功能异常；⑤患者或者家属对本次研究内容知晓后明确表示拒绝配合。为患者做数字编序后进行随机分组，将患者分为对照组与观察组，各组有30 例，为确保分组后组间基线数据分布情况差异不会影响后续数据的公正性，对其相关数据输入统计学软件，提示P＞0.05，具备可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规中风后遗症康复治疗，根据其后遗症类型给予针对性干预措施，如下：①语言障碍：进行语言训练的时候要保证时间充足，如发言存在困难的不要催促患者，通过音节、字、词语、短句、长句的顺序，缓慢而清晰地诱导和鼓励患者，不断地强化练习[4]；②口眼歪斜：由于脸部五官的不自然，患者经常会产生消极自卑的情绪，对后续治疗和康复丧失信心，在进行医疗护理的时候要保持对患者的关心态度，鼓励其经常进行眼部、嘴部和脸部的整体协调运动，每天按摩脸部，频率为3 次[5]；③吞咽困难：重视患者脸部肌群的运动，通过微笑、吹气、鼓腮、皱眉、闭眼、张/ 闭颌等动作来提升对脸部的控制能力，在喂养的时候需要将蔬菜、肉等切碎，确保患者的顺利摄入；④运动功能训练：从躺卧到行走，根据患者的身体状态和病情情况对训练内容灵活调整，刚开始为被动训练，按照躺卧、躺卧转坐姿、坐位、坐转站、站位、行走等顺序进行，适应被动训练后转为主动训练。

1.2.2 观察组

在上述康复治疗基础上联合中医针灸干预手段，根据患者的具体情况选择对应穴位：①语言障碍：选择头部的哑门穴与廉泉穴；②偏瘫：选择百会穴与风池穴；③吞咽困难：选择哑门穴、水沟穴。每天为患者进行2 次针灸治疗，每次针灸时间为半小时。在完成针灸治疗后观察其病情和反应，对针灸的治疗内容进行适当调节[6]。

所有患者均接受2 个疗程的治疗，每个疗程时间为20 d。

1.3 观察指标

分别在治疗干预前后对两种护理模式下中风后遗症患者应用NIHSS（神经功能缺损）、Barthel（日常活动功能）进行评价，前者分数越低提示缺损程度越轻，后者分数越高提示日常生活越正常[7]。

记录治疗前后患者的NIHSS 评分改善程度并将其作为疗效判断依据，其中分数减少改善达到95%以上且并无明显的病残情况，为控制；分数改善幅度在70%～95%且病残程度判定为轻度，为显效；分数改善幅度在30%～70%且病残程度判定为中度，为有效；未能达到上述标准且后遗症依然严重影响生活的，为无效。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经缺损评分、生活自理能力

相对于干预前患者NIHSS、Barthel 评分均有改善，干预后观察组所得数据显著优于对照组（P＜0.05），详情请见表1。

2.2 疗效比较

对两组患者后遗症疗效进行评估，观察组患者有效率显著高于对照组（P＜0.05），详情请见表2。

表1 不同康复方案下脑中风后遗症患者康复质量情况比较（±s, 分）

表1 不同康复方案下脑中风后遗症患者康复质量情况比较（±s, 分）

组别 时间 NIHSS Barthel对照组（n=30） 干预前 10.2±2.5 51.2±4.2干预后 7.7±2.0 62.3±13.7观察组（n=30） 干预前 11.0±2.5 51.3±4.1干预后 5.7±1.7 77.8±15.0

表2 不同康复方案下脑中风后遗症患者疗效评价比较（n, %）

3 讨论

脑中风的发病率近年来在不断升高，也称为脑卒中，具有突发性的特点，其特征为局灶性神经功能缺失，患者因脑血液循环出现障碍并引发的系列临床症状，虽然经过抢救能够保住患者生命，但如果不能有效改善患者的神经缺损情况，那么导致的各种并发症必然会严重降低其生活质量和身体健康。

中医将脑中风后遗症归类为“痱风”“偏枯”的范畴中[8]，认为其出现的原因在于气血失调、阴阳失衡，同时有外邪入侵导致经络不畅，康复训练虽然对于改善中风后遗症有一定的优势，但依然不能达到预期效果，在本次研究当中相对于联合中医针灸的观察组患者，对照组无论是临床指标改善或者疗效评价均相对较差，针灸能够根据患者具体的后遗症情况选择对应的穴位，通过疏通气血、调整阴阳来提升康复治疗的效果，两者相互配合从不同的机制改善相关指标，效果更佳、内外兼顾，不仅对其生理机能有积极影响，同时还能够修复缺损的神经细胞，让神经系统进入再次发育的状态。

综上所述，对中风后遗症患者在常规对症康复治疗基础上给予中医针灸配合，对于改善相关症状以及顺利回归正常生活均有积极意义，值得临床推广。