缺血性脑血管病颈部血管超声检测的应用价值分析

孙先锋

（宁化县总医院，福建 宁化）

0 引言

现阶段，我国人民的日常生活水平不断提高，人们的饮食习惯和饮食结构都有了质的飞跃，缺血性脑血管病的发生率也在不断上升[1]。脑血管缺血性疾病（亦称TIA）又被称为一过性脑血管发作，和癌症、心脏病一并被确定为影响人类健康的三大疾病[2-3]。考虑到脑血管缺血许多并发症的临床症状的隐形性和复杂性，研究加强脑血管缺血诊断的科学和有效方法已成为临床医师的优先事项[4-5]。本次研究选取我院2019 年1 月至2019 年12 月收治的45 例缺血性脑血管病的患者，将其作为观察组，再选取同期健康的接受检验的人员44 例，将其作为对照组，探讨分析缺血性脑血管病颈部血管超声检测的应用价值，现在做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月至2019 年12 月收治的45 例缺血性脑血管病的患者，将其作为观察组，再选取同期健康的接受检验的人员44 例，将其作为对照组；在观察组中，男30例，女15 例。年龄30～45 岁，平均（37.5±3.6）岁；在对照组中，男30 例，女14 例。年龄30～45 岁，平均（37.5±3.5）岁。两组受检者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①在观察组中的所有患者都接受了脑部CT 和MRI 检查，确诊为缺血性脑血管病。排除标准：①有严重肝肾功能障碍的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。③有严重感染性疾病的患者。

1.2 方法

（1）让所有的受检者都接受常规血液检查，检查内容：血脂指标、血糖指标、血小板凝集指标等。

（2）再让所有受检者接受颈部血管超声检查法检查，在进行检查之前，可以和受检者进行交流沟通，让受检者熟悉颈部超声检查的重要性，讲解判断正确性和尽早治疗的优势。护理人员也要给受检者讲述一些接受检查时的各种注意事项，以此来消除受检者产生的各种误解，从而建立受检者的受检依从性，从而消除受检者在检查之前的紧张感。护理人员告知受检者具体检查时间，让受检者做好准备。

（3）在接受检查时，引导受检者做出仰卧体位，让其全身放松，将颈部充分暴露在受检的视野范围之内，让检查更为顺利。检查人员使用飞利浦IU22 型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率设置在8～11 MHz，同时使用3～5 MHz 频率探头作为辅助，让高频探头的不足得以补充，对准受检者颈部开始仔细扫描。检查期间，受检者应该保持仰卧位，以此保证颈部位置充分暴露。还要对受检者的两侧颈动脉的起始端、主干、分叉部位、颈内动脉外端等位置采取连续性的纵断面和横断面扫描，在扫描时，检察人员应该注意观察是否有劲动脉粥样硬化斑块存在。除此之外，还要对斑块表面回声、不同厚度的内-中膜改变、颈动脉不同的狭窄程度等采取规范化的检测。在颈总动脉的分叉下方大约1～1.5 cm 的部位，对颈总动脉的内径采取精准的测量。使用多普勒法检测受检者舒张期最小血流速度和收缩期最大血流速度。

（4）在接受检查之后，护理人员应对患者的饮食做出正确的饮食方式和饮食指导，让受检者保持良好的饮食习惯，使用正确的作息时间，保持足够的运动，提升自身的机体免疫力，达到预防疾病的效果。

1.3 效果判定

（1）统计对比两组受检者的颈动脉各项指标。判断标准：颈动脉中膜厚度＞1.5 mm，或者局限性增厚＞周边50%，则视为斑块。（2）统计对比两组受检者的各项血流动力学指标。（3）观察对比缺血性脑梗死患者的颈动脉超声检查结果。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者的颈动脉各项指标对比

两组受检者在颈动脉各项指标对比中，观察组的各项指标都比对照组要高（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组受检者的血流动力学各项指标对比

两组受检者在血流动力学各项指标对比中，观察组受检者的舒张期最小速度明显小于对照组受检者（P＜0.05），观察组受检者的收缩期最大速度和对照组患者差距不大（P＞0.05），详见表2。

表1 两组受检者的颈动脉各项指标对比[n(%)]

表2 两组受检者的血流动力学各项指标对比（±s, cm/s）

表2 两组受检者的血流动力学各项指标对比（±s, cm/s）

组别 舒张期最小速度 收缩期最大速度观察组（n=45） 14.21±1.31 75.61±6.87对照组（n=44） 26.98±3.74 75.31±6.95 t 21.592 0.205 P 0.000 0.838

2.3 缺血性脑血管病患者的颈动脉超声检查结果

45 例缺血性脑血管病患者的颈动脉超声检查结果：混合回声斑7 例，占比15.56%；血管内中膜增厚21 例，占比46.67%；低回声斑块10 例，占比22.22%；强回声斑块7 例，占比15.56%，详见表3。

表3 缺血性脑血管病患者的颈动脉超声检查结果（n）

3 讨论

颈动脉粥样硬化在心脑血管疾病之中属于一种常见的危急病症[6]。近年来，缺血性脑血管疾病的发病率稳步上升，老年人的发病率更高，在患病的情况下，还可能对病人的身体造成严重损害[7]。所以，对缺血性脑血管疾病的早期发现和早期预防的研究越来越多。为了解决这个问题，颈血管超声波检查可以发挥重要的早期预警和诊断作用。由于对患者的创伤较少，所以容易进行检查，从而大力提倡对患有缺血性血管病患者进行颈部超声波检查。颈动脉粥样硬化和颈动脉静脉狭窄与缺血性脑血管疾病的出现密切相关[8-9]。由于颈动脉中膜的厚度增加，导致粥样硬化斑块出现固化，甚至颈动脉狭窄，致使大脑中的血流大大减少，或者当脂质的粥样斑块脱落，动脉进入脑部时，就会导致小血管堵塞，缺血性脑血管疾病可能恶化，甚至在紧急情况下发生脑梗塞。因此，颈血管超声波在预防脑血管缺血性疾病方面发挥着非常重要的作用[10]。

本次研究结果显示，两组受检者在颈动脉各项指标对比中，观察组的各项指标都比对照组要高（P＜0.05）；两组受检者在血流动力学各项指标对比中，观察组受检者的舒张期最小速度明显小于对照组受检者（P＜0.05），观察组受检者的收缩期最大速度和对照组患者差距不大（P＞0.05）；45 例缺血性脑血管病患者的颈动脉超声检查结果：混合回声斑7 例，占比15.56%；血管内中膜增厚21 例，占比46.67%；低回声斑块10 例，占比22.22%；强回声斑块7 例，占比15.56%。

综上所述，对缺血性脑血管病进行颈部血管超声检测能够获得有效的检测结果，对于临床疾病判断有着重要的意义，能够协助医师对疾病诊治提供关键的指导建议，值得推广。