冠心病合并2 型糖尿病患者的临床药物诊治效果

董天宇，王晓玲，徐义杰

（松原吉林油田总医院，吉林 松原）

0 引言

冠心病是因为冠状动脉粥样硬化或血管痉挛导致的血管狭窄或阻塞而诱发心肌缺血缺氧或坏死性心脏病，伴随人们生活质量的明显改善，冠心病的发病率表现出越来越明显的升高现象，但是糖尿病极易诱发冠心病，主要是2 型糖尿病。相关报道显示，其发病均和心功能障碍、血管炎症与动脉硬化存在密切联系[1]。冠心病合并糖尿病（DM-CHD）病人均伴有血脂及生化指标变化的情况。抽取此类患者应用益心舒胶囊治疗，获得了良好的临床效果，整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

抽取医院2018 年1 月至2019 年7 月收治的120 例糖尿病合并冠心病病人进行探讨，皆满足糖尿病的诊断要求，冠心病满足WHO《缺血性心脏病的命名及诊断》[2]。平均分成两组，治疗组包括男27 例，女33 例，年龄58～76 岁，糖尿病病程5～15 年，冠心病病程3～14 年。对照组包括男24 例，女36 例，年龄56～79 岁，糖尿病病程5～14 年，冠心病病程6～13 年。对照组采取口服降糖药或胰岛素、阿司匹林以及硝酸异山梨酯治疗，治疗组在对照组基础上采取益心舒胶囊治疗，对比效果。通过观察所有病人的年龄、性别等基本信息，差异不大，具有对比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

饮食干预外，服降糖药或注射胰岛素控制血糖，保持空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖＜10.0 mmol/L。服用阿司匹林以及硝酸异山梨酯。治疗组服用益心舒胶囊（生晒参、黄芪、五味子、麦冬、丹参、川芎、山楂），每日4 粒，每日3 次，持续2 个疗程，共8 周。

1.3 检测指标

以＞16.7 mmol/L为糖尿病诊断标准，空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后血糖＜10.0 mmol/L 为有效。

1.4 血脂检测

血清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.5 心电图疗效标准

显效：心电图恢复正常或大致正常；有效：降低ST 段回升不少于0.05 mV，没有达到正常值，倒立的T 波变浅超过25%或由平坦变为直立；无效：治疗前后没有改变[3]。

1.6 统计学处理

以SPSS 17.0 进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 说明差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖结果比较

两组病人的血糖经过治疗后均获得明显的控制，明显优于治疗前，差异明显，治疗后两组间比较，差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组的临床血糖水平分析（mmol/L）

2.2 血脂情况比较

经过分析两组的疗效，治疗组明显强于对照组，差异明显，存在统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 两组的血脂情况分析（mmol/L）

2.3 心电图疗效比较

经过分析两组的总有效率，治疗组远远优于对照组,差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，详见表3。

表3 两组的心电图疗效分析（n, %）

3 讨论

在临床治疗当中冠心病是一种十分常见的心血管疾病，现今社会由于人们的生活水平逐渐提升，饮食条件变好，冠心病的发病几率也就随之逐年上升。糖尿病患者又是冠心病的多发人群，糖尿病合并冠心病属于心血管高发并发症之一，现阶段已经成为了糖尿病患者死亡的重要因素之一，情况十分严重[4]。糖尿病患者患冠心病的几率远远高于非糖尿病患冠心病的几率。患者的临床症状有：心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。糖尿病患者冠心病的发病率升高的主要因素尚未查清，但是糖尿病患者极易发生动脉粥样硬化目前已经被医学界证实跟认可。目前医学界普遍认为糖尿病患者由于大多数患者的肥胖、高胰岛素血症、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等各种危险的因素引发患者动脉粥样硬化[5]。益心舒胶囊在我国医学界属于传统中药，主要的成分包括生晒参、麦冬、川芎、五味子、黄芪、丹参、山楂等。丹参和生晒参作为君药，川芎、麦冬以及黄芪作为臣药，山楂和五味子作为佐使[6]。黄芪、生晒参具有补气健脾的作用，可以起到清除氧自由基以及扩张血管的作用，也具有恢复心功能的效果，同时会让血清中超氧化物歧化酶明显增加，有效地控制脂多糖的含量。麦冬和五味子具有益气养阴的作用；丹参可以控制或抑制血管平滑肌细胞发生繁殖，降低了血小板聚集；川芎能够有效地控制血管平滑肌前胶原基因转录，但是血管平滑肌的前胶原基因会造成血小板的聚集和黏附，同时能够释放跟激活生长因子。上述药物合用，可以很好地防止血液高黏程度以及血小板的黏滞性，疏通了冠状动脉，避免了血管痉挛，改善了冠状动脉的血流量，调整身体的微循环效果。结合上述证明，益心舒胶囊能够起到一个很好的养阴生津、益气补虚、活血化瘀的效果[7]。能够针对冠心病患者起到一个有效的治疗作用，改善患者的冠状动脉血供情况，明显提升治疗效果。本次探究证明，两组患者进行对比，治疗组的患者使用益心舒胶囊治疗，患者的血脂水平大大降低，心电图有效率也明显提升，证明治疗组的患者远远优于对照组，存在明显差异，P＜0.05，证明针对糖尿病合并冠心病患者在进行治疗时通过在常规治疗的基础上应用益心舒胶囊进行治疗，可以大大提升治疗的效果。同时在患者用药的过程中，没有发生任何不良反应，具有较强的安全性[8]。结论表明，在糖尿病合并冠心病患者的临床治疗当中，在进行常规治疗的同时，加药物益心舒胶囊进行辅助治疗，能够更好地控制患者的血糖，调节患者血脂平衡，也提升了心电图的有效率，改善了患者的生活质量，具有良好临床应用价值，值得在临床中广泛的应用。