阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗效果及安全性分析

张建锋

（河北省赵县人民医院 急诊科，河北 赵县）

0 引言

冠心病是临床上比较常见的疾病，老年人群是该疾病的主要患病人群，近年来随着我国社会步入老龄化，冠心病的患病人数和死亡人数呈现逐年增加的趋势，给老年群体的身体健康和生命安全造成巨大的威胁[1]。阿司匹林是临床上常用于治疗冠心病的药物，然而由于患者年龄的特殊性，对阿司匹林的耐受性较差，长期使用该药物会对患者的身体产生严重的副作用[2]。近期有学者在研究中指出，在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷可增强老年患者药物的耐受性，降低不良反应的发生率，提高用药的安全性[3]。为进一步证实上述观点，为今后的临床研究提供依据，本文探究了阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗效果以及安全性，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年3 月至2019 年3 月收治的120 例老年冠心病患者纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（60 例）与观察组（60 例）。对照组男32 例，女28 例；年龄60～88 岁，平均（73.56±4.17）岁。观察组男33 例，女27 例；年龄61～87 岁，平均（72.39±3.56）岁。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

对照组给予阿司匹林（生产厂家：广东九明制药有限公司，国药准字：H44021139）治疗，初始量为1 次/d，300 mg/ 次，连用3 d，第4 天开始减药量至100 mg。观察组则行阿司匹林联合氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字：J20180029）治疗，使用方法：前者的使用方法与对照组相同，后者的初始量为1 次/d，300 mg/ 次，连用3 d，第4 天开始减药量至75 mg。

两组患者均接受为期1 个月的药物治疗。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者发生不良反应情况，包括胃肠道反应、头痛头晕以及皮疹；（2）统计两组患者的治疗效果，判断标准[4]：患者在日常生活中不发作或发作次数减少80% 以上，且心电图检查结果显示恢复至正常水平则表示显效；患者在日常生活中发作次数减少50%～80%，且心电图检查结果显示有明显改善则表示有效；患者在日常生活中的发作次数无明显变化甚至病情加重则表示无效。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生不良反应情况对比

观察组患者不良反应的总发生率5.00% 显著低于对照组18.33%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者发生不良反应情况对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组患者临床治疗的总有效率98.33%显著高于对照组86.67%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

冠心病是临床上常见且多发的心脏病，是指机体内的冠状动脉出现动脉粥样硬化病变使血管腔变狭窄或阻塞，导致心肌出现缺血、缺氧或坏死等情况，具有发病突然、发病急、病情进展迅速等特点，严重威胁人们的生命健康安全[5]。心前区突发性疼痛是冠心病的主要临床表现，若是未及时接受治疗，可能会损伤患者的心脏功能，诱发心肌梗死后综合征、心脏破裂等并发症，严重时还会导致患者出现心力衰竭甚至猝死，严重影响患者的生活质量和生存质量[6]。随着医疗水平的提升，临床上治疗冠心病的方法也多种多样，比如药物治疗、手术治疗、介入疗法等，其中药物治疗是最常见且广泛应用的一种治疗方式，可快速缓解患者的病症，提高患者的治疗效果。阿司匹林是老年冠心病患者的常用药物，然而由于老年患者年龄的特殊性，年龄的增加使患者身体的各项功能开始老化，对药物的耐受性较差，长期服用该药物会使患者产生严重的依赖性和耐药性，影响药物药性的发挥，导致患者出现不良治疗结局[7]。因此，如何选择安全性更高、治疗效果更好的药物是当前临床医生需要重点考虑的问题。

研究结果显示阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果显著，且出现不良反应的概率较低，这是因为：作为一种抗血小板聚集的药物，阿司匹林能够较好的压制血小板的聚集，可阻止血栓的形成，降低了冠心病的死亡人数，是临床上应用广泛的一种药物；作为二磷酸腺苷受体阻滞剂，氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物，该药物的治疗原理是通过阻止二磷酸腺苷与血小板膜的结合达到抑制血小板聚集的治疗目的。氯吡格雷与阿司匹林合用可进一步增强阿司匹林抗血小板聚集的功效，同时不会加大药物的副作用[8]。

综上所述，相较于单用阿司匹林，阿司匹林联合氯吡格雷可有效改善老年冠心病患者的临床症状，提高患者的治疗效果，同时在临床治疗中的副作用小，安全性高，值得在临床治疗中推广和使用。