丙戊酸钠缓释片在老年癫痫治疗中对患者生活质量的影响

刘学平

（河北省涉县中医院，河北 涉县）

0 引言

老年人患癫痫病越来越常见，该疾病属于神经系统类疾病，不仅起病和发展迅速，而且具有高复发率的特点，对患者的生活造成直接性的负面影响[1]。该疾病的流行病学研究中指出，中国癫痫的发病率是每千人中7 例，一年约有40 万患者为新增病例[2]。并且随着国家人口老年化问题日益严峻，近年来发病率显著增加[3]。临床中，医生关注的焦点便是找到一种疗效好，安全有保障的治疗方案[4]。外国专家表示，丙戊酸钠在老年癫痫中的使用具有较为良好的疗效，可以有助于患者各项生活质量的提升[5]。基于更深入的了解该药的价值，笔者自2017 年1 月至2019 年12 月择取了80 例60 岁以上的癫痫患者，针对丙戊酸钠缓释片的疗效做了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择了80 例老年癫痫患者，所有病例都来源于我院2017 年1 月至2019 年12 月收治的病例，研究中共分为两组，对照组使用托吡酯片治疗（n=40），研究组使用丙戊酸钠缓释片治疗（n=40）。对照组：男性23 例，女性17 例；年龄62～83 岁，平均（71.33±5.45）岁；患病时间1.5～8 年，平均（4.51±1.55）年。研究组：男性22 例，女性18 例；年龄63～82 岁，平均（72.01±4.32）岁；患病时间2～8.5 年，平均（4.31±1.34）年。两组患者的一般资料进行对比，差异比较小（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①选择60 岁及＞60 岁的老年患者；②脑部扫描影像检查与临床病理检查中均确诊为癫痫的患者；③已向患者和家属都确认过，其对研究内容了解并认可，已签订同意书。

排除标准：①排除对研究中用药有过敏史的患者；②排除重要器官功能异常的患者；③排除肢体、躯干患有残疾的患者。

1.2 方法

对照组：患者口服托吡酯片（妥泰）（批准文号：国药准字H20020555，厂家：西安杨森制药），刚开始用药每次服用50 mg，2 次/d，后面可按需增加药量，但不可以超过200 mg，患者需要服用该药6 个月。

研究组：患者口服丙戊酸钠缓释片（批准文号：国药准字H20010595，厂家：赛诺菲杭州制药），刚开始用药每次15 mg/kg，2 次/d，后续根据需要调整剂量，但不可超过30 mg/kg，同样，患者需要服用该药6 个月。

1.3 观察指标

（1）疗程完成后评估患者认知水平，借鉴简易精神状态评价量表（MMSE），主要评定患者语言、记忆、回忆、定向、注意与计算等方面的能力，如果＜27 分，则存在认知障碍，若介于27～30 分，则判定认知正常，最高30 分。（2）针对患者躯体、心理、社会、生活等四个维度的生活质量评估使用生活质量量表（SF-36），各项最高100 分，得分高的表示该项质量更高。（3）治疗效果判定：以患者癫痫发作频率为主要依据，若患者发作频率显著减少达75%甚至更高，发作时长明显变短则判定显效；若患者发作频率减少50%～70%，发作时常有所减少则判定有效；若患者发作频率减少不到50%，发作时长未见减短甚至有延长迹象则判定无效。

1.4 统计学方法

本次使用SPSS 20.0 统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的认知水平比较

使用MMSE 量表评估患者认知水平，研究的各项得分和总分都比对照组的高（P＜0.05），详细参数见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

两组治疗前的生活质量各项目得分相差非常小（P＞0.05），两组治疗后各项得分都提升了，其中，研究组的得分更高（P＜0.05），详细参数见表2。

2.3 两组患者的治疗效果比较

和对照组比较，研究组的总有效率更高（P＜0.05），详细参数见表3。

表1 比较两组患者的认知水平（±s, 分）

表1 比较两组患者的认知水平（±s, 分）

组别 例数 语言能力 记忆力 回忆能力 定向力 注意力与计算力对照组 40 3.31±1.21 3.81±1.69 2.89±0.87 3.82±1.54 3.88±1.49研究组 40 4.21±1.49 5.11±2.03 3.72±1.22 5.02±2.14 4.82±1.05 t 2.966 3.113 3.503 2.879 3.262 P 0.004 0.003 0.001 0.005 0.002

表2 比较两组生活质量评分（±s, 分）

表2 比较两组生活质量评分（±s, 分）

项目 对照组 研究组 t P躯体功能 治疗前 56.88±5.64 56.45±5.48 0.346 0.730治疗后 80.11±5.49 86.48±5.67 5.105 0.000心理功能 治疗前 65.33±4.42 65.25±4.53 0.080 0.937治疗后 80.54±5.21 85.11±5.24 3.912 0.000社会功能 治疗前 53.89±6.15 53.48±5.77 0.308 0.759治疗后 79.55±4.57 84.19±4.68 4.486 0.000生活功能 治疗前 70.05±5.46 69.89±6.87 0.115 0.909治疗后 83.05±5.26 89.06±6.48 4.554 0.000

表3 比较两组患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

口语中的“羊癫疯”在医学中的专业名称为“癫痫病”，是大脑功能受损的体现，是由神经元异常放电引起的[6]。癫痫病是仅次于头痛的中国第二常见的神经系统疾病。疾病的发作原因很复杂[7]。目前已知的有全身性疾病、遗传、脑部病变等，例如脑肿瘤、高血压压迫脑神经致病、脑发育不良、缺氧窒息等[8]。结合自主生活能力较弱及器官功能处于衰退期等老年患者具备的特性，选用药物要以减少不良反应并尽可能让患者拥有自主生活能力同时确保疗效为主要原则[9]。丙戊酸钠（Sodium Valproate）缓释片的药理作用主要发挥在中枢神经系统内。在体内，存在于大脑和血浆中的丙戊酸受该药物的作用，能在一定程度上抵抗癫痫的发作即减少典型发作率。尤其是目前，在大部分的临床动物体实验中已确定，多种形态的抽搐、惊厥症状应用丙戊酸钠缓释片治疗可获得比较喜人的结果[10]。

本次80 例研究患者中，治疗结束后使用MMSE 量表评估患者认知水平，研究的各项得分和总分都比对照组的高（P＜0.05）；两组治疗前的生活质量各项目得分相差非常小（P＞0.05），两组治疗后各项得分都提升了，其中，研究组的得分更高（P＜0.05）；和对照组（75.00%）比较，研究组的总有效率（92.50%）更高（P＜0.05）。

总而言之，使用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫，对于患者的认知水平、生活质量等的提高有比较好的效果，有一定的推广价值。