二甲双胍联合利拉鲁肽对糖尿病患者心血管作用的研究

太赛尔格林，萨代特·努尔尼加提

（新疆博州人民医院 内分泌科与老年病科，新疆 博州）

0 引言

二甲双胍这类药物在对糖尿病患者治疗上的运用已经有50 年的历史，是在临床上广泛应用的降糖类药物。有相关研究表示，二甲双胍能够有效的防治心血管疾病，但它的一些机制没有阐明。而胰高血糖素样肽是一种非常重要的肠促胰素，是近年来，糖尿病使用最为广泛的药物，也是最为有效的药物。在2009 年期间，欧洲糖尿病协会和美国糖尿病协会一起发布了新的糖尿病管理共识，近年来因为生活方式的改变，患有糖尿病的人数不断增加，严重影响人们的生活，给患者的身体和心理都产生了不可逆转的伤害[1]。因此，做好防治糖尿病的工作是极为重要的，成为医学界主要研究对象。对于二甲双胍联合利拉鲁肽用药缺少报道和研究，为此，本文将研究并展开讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月至2020 年5 月在我院治疗的糖尿病患者50 例，随机分组，分为对照组和观察组，对照组25 例，男15 例，女10 例，平均年龄（58.14±9.85）岁，观察组25 例，男14 例，女11 例，平均年龄（57.46±8.46）岁，两组患者临床资料差异无统计学意义，P＞0.05。所有患者均签同意书，我院伦理会也同意研究。

1.2 方法

对所有患者进行运动及饮食，使用磺脲类药物治疗（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）口服，常用量0.5 g/次，1～2 g/d。治疗方案不变。

观察组要在对照组基础上加上二甲双胍联合利拉鲁肽的运用。利拉鲁肽（诺和诺德公司研制，国药准字J20110026），规格为3 mL:18 mg，本产品每日只能注射1 次，每日早上注射，1 周之后再增加剂量到1.2 mg，之后看情况可以把剂量增加到1.8 mg。根据临床检查结果，每日剂量不能超过1.8 mg。观察两组血清同型半胱氨酸、血糖、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等的变化。

1.3 疗效标准

（1）对两组的治疗效果进行统计和分析，分析两组有何区别。

（2）观察两组在治疗后血清同型半胱氨酸、超敏C 反映蛋白、血糖等数值的变化统计。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标对比情况

两组患者进行治疗后，对于糖尿病的症状都有所改善，空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C 反映蛋白含量都有明显降低，其中使用二甲双胍联合利拉鲁肽的观察组患者空腹血糖含量更低，对比两组患者治疗后的数据，发现观察组患者各项指标明显优于对照组，差距也比较明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组糖尿病患者治疗后各项检查指标对比（±s）

表1 两组糖尿病患者治疗后各项检查指标对比（±s）

血清同型半胱氨酸（μmol/L）观察组 25 7.02±1.10 12.04±7.05 1.24±0.82 18.32±4.08对照组 25 8.75±1.52 16.75±8.70 1.76±0.64 11.42±2.12 t 4.610 2.103 3.043 7.503 P 0.001 0.040 0.004 0.001组别 例数 空腹血糖（mg/L）空腹胰岛素（mg/L）超敏C 反映蛋白（mg/L）

2.2 两组患者治疗后不良反应情况

两组患者在进行治疗后，观察组发生不良反应的有1 例，对照组发生不良反应的有7 例，观察组患者发生不良反映情况明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应情况[n(%)]

3 讨论

目前，糖尿病作为高发性疾病，严重危害了人类的身体健康，尤其是中老年群体更是易发群体。这种疾病可以说是和患者的生活方式、饮食习惯存在着密切的联系。并且一旦发现，将会伴随患者终生，平时只能通过药物、运动、饮食控制来降低血糖[2-3]。且患者发生糖尿病后，经常会发生其他的并发症。最近几年，人们的生活越来越好，生活方式不断发生变化，因此，糖尿病人数比例也在不断增加。

目前，2 型糖尿病在临床上比较常见，发病率较高。而这一类糖尿病患者的胰岛素生产功能还没有完全丧失，且胰岛素分泌还会过多，相当于这类患者的胰岛素生产功能失调，无法达到正常水平。本研究主要分析，二甲双胍联合利拉鲁肽对糖尿病患者心血管的作用。从疗效结果得出，二甲双胍联合利拉鲁肽的疗效比常规疗效好，有推广价值。二甲双胍联合利拉鲁肽可以通过抑制食物的吸收，防止糖原的异生来达到促进身体组织吸收利用葡萄糖的目的，同时对于血糖也有一定的抑制作用。

肠促胰素对于治疗糖尿病是非常重要的，是最近一个新起的热点。而近年来做了许多的研究，证明GLP-1 对T2DM具有非常好的疗效。GLP-1 也被证实对患者心血管具有保护作用[4-5]。GLP-1 同时也对降炎、抗氧化、保护心肌和心血管等都具有非常好的效果。让患者获得高质量的生活。而GLP-1 的类似药物一共两种，是艾赛那肽和利拉鲁肽，不过利拉鲁肽对于人们来说更加受欢迎。这些东西可以让皮下组织的吸收变慢，可逆性白蛋白结合，能够有效对抗二肽基肽酶4 对GLP-1 的灭活作用[6-7]。普遍认为胰岛素抵抗和胰岛分泌缺陷是导致糖尿病发生的主要因素。利拉鲁肽治疗价值好，其和人体内的GLP-1 有相同的序列，可高效的和人体结合，起到最好的药物治疗作用[8-9]。当然，需要根据不同的患者，给出不同的针对性治疗方案，根据患者的具体情况进行治疗，做到高效、有效、并发症少的治疗目标。

而在对患者进行治疗的过程中，利拉鲁肽主要是延长机理，可以更好的让患者吸收，对患者的血浆半衰期进行延长。利拉鲁肽还可以降低血糖浓度，促进胰岛素分泌。当患者血糖升高，胰岛素分泌受到刺激的同时，高糖素分泌就会受到抑制。且患者在血糖比较低的时候，利拉鲁肽又会减少胰岛素的分泌，却不会影响其他的分泌。

在临床治疗糖尿病中，二甲双胍联合利拉鲁肽可以取得良好的效果，但也不能忽视其存在的某些问题，相关研究表示，二甲双胍联合利拉鲁肽在某些特殊情况下会引起人体的乳酸酸中毒情况发生，这就要求医师在为患者使用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗糖尿病的同时密切注意患者的身体状况，发现有异常情况时立即暂停使用二甲双胍联合利拉鲁肽并进行其他治疗，在患者情况恢复后，再视情况决定是否继续此种糖尿病治疗方式。

综上所述，经过本研究发现，对于2 型糖尿病，在常规治疗上二甲双胍联合利拉鲁肽，对糖尿病患者进行治疗，治疗的收益大于可能发生的风险，能够取得更好的治疗效果，提高患者治疗的有效率，让患者减少对糖尿病带来的不便，让患者生活质量提高，二甲双胍联合利拉鲁肽对糖尿病患者的治疗，具有较大的推广价值。