冠状动脉支架内再狭窄与炎症标志物及组织因子的关系

杨浩，孙玲

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

PCT 治疗后出现ISR 几率较高，严重影响到患者预后，当发生此情况后，临床往往会选用药物洗脱支架来减少内膜增生情况，进而促使ISR 发生率降低，但由于药物洗脱支架也会对内皮化再生带来影响[1-2]。鉴于此，本次研究对ISR和炎症标志物、组织因子之间的关系展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2018 年1 月至2019 年9 月经皮冠状动脉介入术治疗（PCI）的100 例冠心病患者临床资料，其中男62 例，女38 例，年龄45～78 岁，平均（63.02±2.15）岁。纳入及排除标准：经冠状动脉造影确诊为冠心病，符合PCI术治疗指证，同意参与研究且知情，无肝肾功能严重不全、恶性肿瘤、感染性疾病及心力衰竭严重者。

1.2 方法

入选患者均在行PCT 治疗后12 个月回院复诊冠状动脉，诊断有无出现ISR，并按照诊断结果划分为对照组和ISR 组，ISR 评定标准：依据冠状定量测定法，支架入段狭窄为50%及以上、支架近端和远端以及支架内距支架边缘为5 mm 及以下则为ISR。两组患者均给予磷酸化c-jun、CD40L 及TF检查，于清晨抽取5 mL 空腹静脉血液，按照相关标准和具体步骤执行相应的操作。

1.3 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量数据通过t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的磷酸化c-jun、CD40L 及TF 表达水平

见表1。

表1 两组患者的磷酸化c-jun、CD40L 及TF 表达水平（±s）

表1 两组患者的磷酸化c-jun、CD40L 及TF 表达水平（±s）

组别 例数 磷酸化c-jun（A 值） CD40L（a.u） TF（ng/L）对照组 50 1.26（0.92, 1.68） 16.25±3.45 65.26±9.68 ISR 组 50 1.97（1.75, 2.36） 25.01±5.11 25.01±5.23 t 7.368 6.321 4.023 P 0.000 0.000 0.020

2.2 ISR 组磷酸化c-jun、CD40L 及TF 表达水平相关性分析

ISR 组患者的磷酸化c-jun 水平和血小板CD40L 荧光强度及TF 存在正相关关系（r=0.756/0.475，P＜0.05）；血小板CD40L 荧光强度和TF 存在正相关关系（r=0.650，P＜0.05）。

3 讨论

ISR 会直接对PCT 远期疗效带来影响，其病理进展与炎症反应、平滑肌细胞迁移及受损血管重构有关[3-6]。本次研究结果显示，ISR 组在磷酸化c-jun、CD40L 及TF 表达上更为明显，其中CD40L 属于肿瘤坏死因子，具有较高的趋化因子活性，并且在平滑肌细胞、血小板表面、血管内皮细胞等中广泛存在，当结合CD40 后会加快动脉粥样硬化病变速度，并且可诱导趋化因子、细胞因子以及生长因子等活性，引起ISR发生[7]。TF 在开启外源性凝血中尤为关键，它会参与到单核细胞转变为巨噬细胞过程中，促使单核细胞和纤维细胞增多，且发生迁移，可见会作用在冠状动脉粥样硬化病变进展中，研究显示血小板CD40L 荧光强度和TF 存在正相关，可见CD40L 会促使TF 表达水平升高，并直接作用于ISR 发生过程[8]。

综上所述，在PCT 术后需要格外关注炎症标志物及组织因子的表达，注意防范ISR 的发生，进而改善患者预后。