TLIF 手术在腰椎翻修手术中的临床疗效评价

艾力西尔·艾尔肯

（新疆医科大学第六附属医院 脊柱三科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

腰椎间盘突出症是临床医学中常见的骨科疾病，其主要指人体腰椎间盘后突导致神经根压迫的症状，目前针对该疾病主要采用手术治疗对其展开治疗，多数患者在接受手术治疗后均可康复。但有医学资料显示，腰椎间盘突出症患者在术后有复发和医源性滑脱的症状出现，在其出现这类症状时，均需要立即接受腰椎翻修手术治疗，以此确保临床疗效，提高患者康复效率[1-3]。本文通过对TLIF 手术在腰椎翻修手术中应用效果进行研究探讨，意在为提高腰椎翻修手术成功率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治需行腰椎翻修手术患者50 例作为研究对象，按照其病因分为研究组和对比组，每组25 例，其中研究组患者年龄35～61 岁，平均（43.6±3.4）岁，平均体重（56.2±4.4）kg，男性13 例，女性12 例。对比组患者年龄35～60 岁，平均（43.5±3.5）岁，平均体重（56.3±4.5）kg，男性13 例，女性12 例。两组患者一般资料对比均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均接受腰椎间盘手术治疗，且术后出现复发或医源性滑脱症状。（2）两组患者均符合TLIF手术标准。（3）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）有心脏、肝、肾等其他内器官疾病者。（2）有其他骨科疾病者。（3）手术耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

两组患者均行经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗，术前均行CT 检查，医务人员接受CT 检测结果制定针对性手术方案。术中调整患者为俯卧位，并行全麻，麻醉效果开始后对患者进行手术治疗。手术切口选取腰椎间盘突出症初次手术切口，切除其瘢痕组织后按照患者具体情况植入螺钉。切除其患处残留突出关节，使椎体结构显露出来，随后切除其出口根部纤维环，最后摘除髓核。此外给予对比组患者的手术中需撑开患处椎间隙，对其滑脱处进行修复。处理完患处后观察患者状态是否异常，随后将自体骨植入其上下关节突，选取PEEK 材料填入自体骨质内，植入缺口经纤维环植入椎间隙，随后置放负压引流管。术后持续给予患者抗感染药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者感染、血肿、神经损伤以及硬脊膜损伤等手术并发症发生率，观察两组患者手术时间和平均术中出血量等手术常规指标。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术并发症发生率对比

经过手术治疗后统计得知，研究组患者感染、血肿、神经损伤以及硬脊膜损伤等手术并发症发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者手术并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者手术一般指标对比

经过手术治疗后统计得知，研究组患者手术时间和平均术中出血量等手术常规指标与对比组患者对比不具有统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

表2 两组患者手术一般指标对比（±s）

表2 两组患者手术一般指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL）研究组 25 162.5±3.5 526±21对比组 25 161.5±4.5 531±20 t 0.877 0.862 P 0.384 0.392

3 讨论

腰椎间盘突出症患者术后出现复发或医源性滑脱是腰椎间盘突出症术后常见的临床症状，在出现这类情况后如不接受进一步的翻修治疗，患者极有可能出现永久性神经损伤等症状，以此危及患者性命。在腰椎间翻修术的选择上，不同的手术其治疗效果以及术后并发症发生情况均会有所差异，为确保患者安全且快速地进入康复治疗阶段，应结合实情制定选取最有效的手术方案对患者进行治疗[4-7]。

经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）应用在腰椎间翻修术中，其通过应用切除突关节椎间孔，减少椎间盘、椎间孔压力，能有效的促进其患处骨组织进行融合，且术后患者能更快的恢复腰背肌功能。在大量临床实验中发现，TLIF 手术其手术时间大幅度减少，且由于切口小或手术切口建立在原手术切口上，因此对患者造成的损伤较小，不易导致患者出现并发症，安全性较高[8-10]。

本文研究结果显示，行TLIF 手术治疗的研究组患者，其手术并发症发生率低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），手术时间以及术中出血量与对比组对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在不同病因导致需要行腰椎间翻修手术患者临床治疗中应用TLIF 手术治疗，均能发挥较高的疗效性，在大幅度缩短手术时间和降低术中出血量的同时，提高了手术安全性。因此，值得临床推广。