微创穿刺清除手术治疗颅内出血的临床效果和安全性探讨

倪志国

（吉林省敦化市中医院，吉林 敦化）

0 引言

颅内出血多由于颅内血管破裂，引起脑内出血，造成颅内缺氧，对脑组织造成损伤并压迫周围神经，对患者的健康造成严重危害。颅内出血根据出血部位的不同可分为脑室出血、硬膜外血肿、脑出血等。患者发生颅内出血的原因，除常见的外部创伤以外，还有血友病、细菌感染、高血压等众多原因[1]。患者手术治疗的风险较大，微创穿刺清除手术对颅内出血的治疗具有良好的效果，并且手术风险较低，现探究微创穿刺清除手术治疗颅内出血的临床效果和安全性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在2019 年1 月至2020 年1 月在我院进行治疗颅内出血的25 例患者并随机分为两组，其中观察组患者男6例，女7 例，年龄35～56 岁，平均（40.22±1.23）岁；对照组患者中男6 例，女6 例，年龄36～59 岁，平均（41.23±1.09）岁，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。抽取患者及其家属对本次研究均拥有知情权，并签订了相关书面文件，表示对此次研究持赞同态度。

1.2 方法

对抽取的25 例患者进行分组治疗，其中对照组进行常规开颅手术，观察组进行微创穿刺清除手术。

在对患者进行微创穿刺手术治疗时，要遵守以下步骤：（1）在进行手术前由麻醉师依据患者情况结合自身专业知识和实际经验，合理对患者应用麻醉剂。（2）术前进行CT扫描，以及其他常规检查，对患者的病情进行评估，制定合理的手术方案，确定具体进行穿刺的部位。（3）术中依据制定的方案对患者进行手术，合理把控进行穿刺深度和角度[2]。（4）对患者进行穿刺后，对血肿部位进行粉碎并搅拌，采用正常的5 mL 注射器抽取患者颅内的血肿，抽取时一定要缓慢的进行，应用生理盐水或其他药物进行清洗，并将颅内血肿控制在1/4 左右。（5）抽取完后应用肝纳素、尿激酶、玻璃酸酶的混合液化剂，进行4 h 的引流管后进行开放性体液引流，保持每天冲洗2 次的频率。（6）手术后对患者的机体情况进行监测，并依照检查手段如CT 检查对患者的恢复情况进行判断[3]，决定后续的治疗方案。

1.3 评价标准

患者手术中出现的情况，如手术时长、出血量等作为评价指标，评价两组患者的手术安全性；观察统计两组患者的治愈率，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0 为本次研究所得数据的处理软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

统计两组患者在手术中的情况，发现观察组患者的手术情况显著优于对照组患者，观察组的安全性较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果如表1 所示。

表1 两组患者手术情况对比[±s, n(%)]

表1 两组患者手术情况对比[±s, n(%)]

组别 例数 手术时长（h）创口大小（cm）出血量（mL） 预后良好观察组 13 36.23±9.56 3.6±1.5 14.96±2.31 10（76.92）对照组 12 49.56±9.34 15.06±4.5 88.52±5.12 6（50.00）t/χ2 3.522 8.6874 46.945 14.487 P 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗情况对比

观察组患者的痊愈人数为12 例（92.31%），对照组患者的痊愈人数为9 例（75.00%），且观察组患者的住院时长较短于对照组，观察组患者的治疗情况优于对照组，其组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果如表2 所示。

表2 两组患者的治疗情况对比[±s, (n, %)]

表2 两组患者的治疗情况对比[±s, (n, %)]

组别 例数 住院时长（d） 痊愈人数 痊愈率观察组 13 17.12±6.12 12 92.31对照组 12 23.12±4.68 9 75.00 t/χ2 2.7357 9.728 P 0.012 0.002

3 讨论

高速公路的建设和机动车辆的普及，以及城市中高层建筑的增加，导致的意外性事故使颅内出血的发生率逐年升高，颅内出血的伤残率极高，更为严重的会造成患者的大脑皮层等重要的神经部位受到损害成为植物人，或者直接造成死亡[4]，对人们的生活和健康形成极大的危害。以往对颅内出血的患者多采用常规的开颅手术，手术创口较大，手术风险极大，并且还会对患者的大脑造成二次损害，治疗效果和患者后续的康复情况往往不太理想。

在进行颅内出血的治疗时，清除患者颅内的血肿是治疗的关键，传统的治疗手段清除血肿的效果不太理想，并且危险因素较多，如颅内感染，二次损伤等。微创手术这种全新的治疗手段的出现，对颅内出血的治疗具有深远的影响，其手术操作简单，手术创口较小，安全性较高，有效地降低手术过程中的损伤，患者术后恢复情况良好，降低了并发症的发生率，保障患者的健康。微创穿刺清除手术的应用面积较广，如脑脓肿、脑活检、脑室出血、脑囊肿等，但该手术也有其禁忌证，包括局部头皮感染严重者，有严重的血液疾病患者，脑疝发生单侧瞳孔散大超过6 h 患者，都不能进行手术。同样，医护人员在应用微创清除手术时，要结合患者的机体状况，对患者的机体状态进行全面评估，避免因为手术失误对患者的健康造成危害。进行颅内出血治疗时要尽早、及时地对患者进行手术，因为当患者颅内出现血肿时，血肿周围的组织会出现坏死，所以一定要控制患者的救治时间，将治疗效果最大化。另外，要注意对患者感染的防控，颅内出血的患者其感染几率较高，若出现感染情况时要严格控制抗生素的使用量，医护人员要依照患者的情况，结合治疗经验灵活运用脱水剂、止血剂，保障患者的健康。

综上所述，在治疗颅内出血时应用微创穿刺清除手术，具有显著的治疗效果，且该手术治疗的安全性较高，保证了患者的健康，拥有巨大的应用价值，建议推广应用。