探讨老年危重症患者心衰发病临床特征及相关危险因素

韩红伟，魏玉英，宛红娥

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

心衰是心脏功能不全或是受损而出现的一种病症[1]。而心衰的发病多在患者心脏病的终末期，且以中老年人为主，有着极高的死亡率[2]。在临床研究中发现，心衰在成人中有0.9% 的发病率，且随着人年龄的增长其发病的情况也将加重[3]。而在老年危重症患者中极易出现心衰情况，而又加之此时患者自身的身体状况不良，还需要对其相关的危险因素进行有效排查，并做好针对性的治疗，从而提升对老年危重症患者的救治率。本研究就对老年危重症患者心衰发病临床特征及相关危险因素进行了探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院于2018 年4 月至2019 年4 月收治的200 例老年重症患者作为本次研究的研究对象，年龄在65～91 岁，平均（78.18±12.54）岁，在重症监护室治疗时间＞3 d，都属于积极配合治疗的患者，且每一位患者的临床资料齐全。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法，对200 例老年重症患者的年龄、性别、体重等一般资料、冠心病、高血脂、肺结核、心衰、肾功能不全等的既往病史和酗酒、肥胖、急诊手术等危险因素进行有效收集。其中需要注意对患者相关疾病信息的保护，并对其中不明的地方向患者的主治医师进行有效询问和其信息的获取。同时，对93 例合并有心衰的患者进行多普勒超声心动图检测，掌握患者心衰的特点。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，对相关危险因素进行Logistic 回归分析，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 200 例老年危重症患者的基本资料

在本次研究中，200 例患者的平均年龄为（78.18±12.54）岁，其中有41 例患有冠心病，20 例患有高血脂，17 例患有糖尿病，93 例患有心衰，51 例肾功能不全，酗酒有13 例，大手术有10 例，具体见表1。

表1 200 例老年重症患者的基本资料[±s, n(%)]

表1 200 例老年重症患者的基本资料[±s, n(%)]

变量 构成 变量 构成年龄（岁） 78.18±13.54 心衰 93（46.5）冠心病 41（20.5） 肾功能不全 51（25.5）高血脂 20（10.0） 酗酒 13（6.5）糖尿病 17（8.5） 大手术 10（5.0）

2.2 老年危重症患者中心衰构成比

在本次研究中，200 例患者中合并有心衰的共93 例，占比46.5%，其平均年龄为（77.42±12.14）岁，而107 例无心衰患者的平均年龄为（73.18±7.94）岁。由此可见，合并有心衰患者的平均年龄大于无心衰患者的平均年龄，t=6.789，P＜0.05。

2.3 老年危重症患者中心衰特征简析

在对老年危重症患者中合并心衰的93 例患者进行多普勒超声心动图检测后，对每一位患者检测结果进行对比分析后发现，在合并有心衰患者中23 例患者（24.73%）的左室射血分小于40%，且对其平均年龄进行测算后发现，平均年龄为（72.21±5.74）岁，小于其余合并有心衰的患者平均年龄（77.12±10.94）岁，t=6.125，P＜0.05。

2.4 老年危重症患者心衰的危险因素分析

而根据Logistic 回归分析法对老年危重症患者心衰的危险因素分析后发现，冠心病、糖尿病、肾功能不全、大型手术是老年重症患者心力衰竭的主要独立危险因素，P＜0.05，详见表2。

表2 老年重症患者心衰的危险因素分析表

3 讨论

目前，我国社会正处于一个老龄化不断加深的一个阶段，并且将长期处于老龄化阶段[4]。而老年群体由于自身身体机能的衰退，不可避免地出现脏器功能退化或受损等各种各样的疾病，严重危害着老年群体的生命健康[5-7]。心衰就是一种典型的因为人群的年龄增长，身体机能下降，使心血功能出现问题的病症，且随着患者年龄的不断增加，其心衰程度也会随之加重，致使老年患者不可避免地受到生命威胁。另外，造成老年患者出现心衰情况的因素还有许多种，例如冠心病、糖尿病等疾病，或者是酗酒、抽烟频率高等不良习惯[8]。由此可见，患者出现心衰情况需要引起主治医师的高度重视，对可能的诱发因素进行有效排查，以实现疾病的有效治疗，提升患者的健康状态。

本次研究也显示，在患者心衰的构成比上，200 例老年危重症患者中，合并有心衰的患者就高达46.5%（P＜0.05），且年龄越大，其出现心衰的可能就越高。对合并有心衰的患者的心衰特征分析上，有一部分患者的左室射血分小于40%，表明其心脏左室收缩和舒张功能受损，且左室功能受损的患者平均年龄小于左室功能正常的患者（P＜0.05）。而在对老年危重症患者心衰的危险因素分析中，发现冠心病、糖尿病、肾功能不全、大型手术是老年重症患者心力衰竭的主要独立危险因素，P＜0.05。

综上所述，老年危重症患者出现心力衰竭情况的诱发因素有多种，而对患者进行有效的肾脏功能维护和降低大型手术频率能够减少心力衰竭的发病情况。但是需要注意的是，首先是患者的基本资料都是来自于临床收集和其病例记录，代表性还有待进一步观察，其次是在对患者的心衰检测标准中，对于无明显症状的患者并未进行超声心动检测，因此，对于该疾病的研究还需要进一步、更深入的调研。