阑尾炎患者术后创口细菌感染特征及耐药性分析

汲国峰

（内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗兴安镇卫生院，内蒙古 呼伦贝尔 162750）

0 引言

在临床医学的治疗过程中急性阑尾炎是当前常见的急腹症疾病之一，其发病率较高，属于奠定的转移性右下腹疼痛。针对这一疾病需要采取切除手术才可以保证治疗的效果，这一方法的实施具有快速、高效的治疗水平。在病人进行手术治疗之后采取合理的切口管理防止感染问题的发生非常的重要。病人手术之后切口出现细菌感染属于常见的并发症，这也是影响疾病恢复的主要原因[1]。为了了解切口感染中细菌的特征分析有利于及早的发现问题，并且降低感染的问题发生[2]。针对于感染的预防与手术之后的创口恢复非常的重要，为了加强对阑尾炎疾病手术治疗之后的细菌感染问题，就需要增强与创口抗菌药物敏感情况的研究力度，确保阑尾炎疾病的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次的研究主要针对的是阑尾炎疾病的治疗，选取的是我院在2019年1月至2019年12月之间接受的需要进行手术治疗的100名阑尾炎病人，这些病人中有男62名，女38名。年龄18-78岁，平均43.65岁。所有的病人都是采取传统的手术治疗方法，并且手术之后对切口的细菌进行培养以及病原菌耐药性的情况进行分析。

1.2 纳入以及排除的标准。针对于阑尾疾病的研究不能够参与到此次研究的病人标准为：首先，病人的年龄在18周岁以上属于成年人，并且年龄还要在80岁以下；其次，阑尾炎手术之后病人出现切口感染的问题。另外的排除标准为：首先，病人如果患有急性的化脓、坏疽性阑尾炎或者并腹腔感染是不能参与到此次的研究中。其次，病人收住之前出现其他器官或者组织的感染问题，也不能进行此次的分析研究。

1.3 方法。所有参与研究的病人都是按照阑尾炎手术指导操作进行手术之前的检查以及手术的准备工作，从而采取传统开放的手术治疗措施。手术的入口为麦氏切口。在病人手术之后还要观察其切口的情况，一但出现了红肿、渗出等问题的情况，就要使用无菌生理盐水对表面的渗出物进行擦拭，通过无菌拭子刮取少量的浅层伤口分泌物。针对于深部的感染伤口需要使用注射器抽取其中的脓液，送至实验室进行标本的研究与分析。

2 结果

2.1 阑尾炎患者术后创口细菌感染的检出情况。此次送检的100份标本中有98份检出了细菌，其中分析出病菌为108株，这些病人病菌中有10例为两种细菌的混合菌感染。检出其中的108中病原菌中有革兰阳性菌64株，另外的格兰阴性菌44株。切口感染中的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、溶血葡萄球菌等。而革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌为主，具体的情况见表1。

2.2 药物的实验结果分析。经过相关的研究分析发现，阑尾炎病人手术治疗之后其切口的感染主要是对革兰阳性菌与革兰阴性菌的药物使用情况进行分析，其中对革兰阳性菌的治疗中使用头孢唑林、头孢拉定的敏感性较低，而对氨苄西林、阿莫西林、头孢他啶、头孢噻肟、美罗培南、亚胺培南以及利奈唑胺均具有较高的敏感性。而另外的革兰阴性菌对于氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、头孢拉定以及头孢噻肟的敏感性不高。对于头孢他啶、美罗培南、亚胺培南的敏感性较大。

3 讨论

针对于阑尾炎疾病的治疗使用抗生素为主要的治疗关键，不管病人是否需要接受手术的治疗都需要使用到这些抗生素药物，其中还有一部分病人对于药物的治疗属于保守的，难免会需要采取手术治疗方法。当前我国临床中对于抗生素的使用需要结合相关的实践经验进行科学合理的用药，从而提高对革兰阳性菌与革兰阴性菌的治疗效果。阑尾炎疾病的治疗中采取切除手术之后如果出现了创口的感染问题就需要更换药物进行局部的理疗从而减轻伤口的炎症情况。如果感染严重出现了化脓的问题还需要及时的引流，注重药物的合理使用选择对应的抗生素药物进行合理的治疗[3]。此次的研究中明确的表示，针对于革兰阳性菌采取氨苄西林、阿莫西林等青霉素药物的在敏感性较强，但究其药理的作用就会抗菌效果较差。另外的头孢唑林与头孢拉定属于第一代的头孢菌素敏感度不高，可能与临床治疗中长期滥用抗生素药物因素有直接的关系。但是，因为头孢噻吩作为第一代的头孢菌素，对于革兰阳性菌具有很高的敏感性。从而需要考虑到医院药品的采购与用药的习惯。医学中由于青霉素药物的使用时间比较长，医院对于该类药物的使用较少。当前医院中长期的使用头孢唑林与头孢拉定实施常规的抗感染性治疗，从而引起细菌的耐药性问题发生，在临床的治疗中需要合理的调整药物的治疗方案[4]。同时，医院的基层需要全面的注重药物的使用结构与合理配置。另外的美罗培南、亚胺培南对这两种细菌具有很强的敏感性，因此抗菌性就会大大的增强，但是其副作用比较强，所以会对病人的肝肾器官造成很大的威胁。

表1 病人病原菌的分布情况（n，%）

结合上述的内容，针对于阑尾炎疾病手术的治疗之后其切口会出现感染的危害，因此需要加强对无菌操作的应用力度，并且改善病房的环境。在对药物的国民情况进行实验分析的术后，建议使用头孢他啶或相应的第三代头孢菌素，从而起到抗感染治疗的效果[5]。因此需要用药的时候严格的把控药物的使用剂量以及使用的疗程，从而减少耐药菌问题的发生，为我国疾病治疗中药物的合理使用奠定良好的基础。