胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的护理分析

何霞，罗生华，陈瑞芬

（内蒙古巴彦淖尔市磴口县人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015200）

0 引言

胸腔积液为临床常见外科疾病，临床救治多采取胸腔闭式引流术，有创伤小、操作简单等特点。为促胸腔闭式引流术术后患者疾病康复，需采取系统、优质护理干预[1-2]。本次研究即分析胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的围术期护理措施及临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料。择取2018年2月至2019年2月于本院诊治的胸腔积液患者92例，病患均实行胸腔闭式引流术治疗。根据护理方式不同分组为对照组和研究组。对照组46例，男25例、女21例，年龄25-76岁，平均（58.25±5.13）岁，病程4-10个月，平均（6.85±1.21）个月；研究组46例，男26例，女20例，年龄26-78岁，平均（58.41±5.11）岁，病程5-10个月，平均（6.92±1.32）个月。对比两组胸腔积液患者基线资料可得知，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经临床诊断、胸部B超检查确诊为胸腔积液；②存在呼吸困难、咳血、胸痛等症状；③对本次研究内容知晓，签订知情同意书。排除标准：①合并其他严重器官功能病变；②存在先天性心脏病；③存在认知障碍、精神障碍、沟通障碍。

1.2 方法。对照组：给予本组胸腔积液胸腔闭式引流术患者常规护理干预，如密切检测病患体征、做好术前准备、术后引流管处理、健康宣教等。研究组：在对照组基础上给予本组病患系统性围术期护理干预，具体为：

（1）制定护理计划。由专业的临床护理人员组成系统性护理责任小组，由该小组成员结合胸腔积液疾病、胸腔闭式引流术特点、临床护理经验、患者具体疾病情况等，制定可实施性强的护理计划，按照护理计划施行护理干预，并不断完善护理计划。

（2）围术期全程健康宣教及心理干预。于围术期各阶段反复对患者进行健康宣教以提升患者疾病认知度，针对患者的疑问进行耐心解答，消除患者的顾虑。同时围术期全程密切关注患者的心理健康状态，在积极与患者沟通的同时有针对性的为患者疏解情绪，以确保患者情绪稳定。

（3）术前。①给予病患充足营养，指导患者尽可能食用低脂、低盐、低糖、高维生素、高蛋白的食物，以提升患者的机体免疫力及抵抗力。②指导患者充分休息，并准备好引流袋、引流管等相关手术器材。

（4）术中。①确保手术室内环境适宜，并积极与患者沟通以消除其紧张情绪。②要求严格遵循无菌操作要求进行各项操作。③引流时取患者体位为半卧位，密切检测患者体征同时记录患者胸腔积液引流量、引流速度。首次引流时需控制引流量在600 mL以内以避免复张性肺水肿。同时定期更换引流袋，一旦发现引流出现异常需及时进行上报、处理。④胸腔注药前后，需检查引流管位置以确保其位于患者腹腔内，注药后，定期辅助患者更换体位，注药后48 h开放引流管。若注药期间药物渗入患者机体皮下组织，可行封闭治疗或局部冰敷处理。

（5）术后。①密切关注患者病情、体征，并辅助患者定期变换体位，及时更换引流袋、引流管。②做好引流装置的无菌处理干预，拔管时需严格遵守拔管指征。③为有效预防术后感染，需强化对患者的饮食指导，戒烟戒酒，指导患者多食用易消化且富含维生素、蛋白的食物，禁食刺激、辛辣、生冷食物。

1.3 评价指标。记录、对比两组胸腔积液胸腔闭式引流术患者的康复时间，即引流时间、切口愈合时间、住院时间等。评估、记录两组病患的临床疗效并对比，疗效判定标准为：①显效：经干预后患者胸腔积液量少于40 mL并持续1个月以上；②有效：经干预后，患者胸腔积液量减少至原来的一半或以下，持续1个月以上；③无效：患者不符合以上标准。总有效率为显效率、有效率之和。记录、对比两组病患术后并发症情况，如胸腔内感染、肺不张、皮下气肿等。

1.4 数据处理。本次结果数据采取软件SPSS 22.0分析，疗效、并发症数据以率（%）表示，对比行χ2检验；时间数据以（）表示，对比行t检验。P<0.05即对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复时间。研究组病患康复时间均显著短于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组胸腔积液胸腔闭式引流术患者的康复时间对比（ ，d）

表1 两组胸腔积液胸腔闭式引流术患者的康复时间对比（ ，d）

组别 n 引流时间 住院时间 切口愈合时间对照组 46 4.53±1.56 6.23±2.31 9.87±2.36研究组 46 3.87±1.26 4.26±1.98 5.65±0.87 T - 2.2323 4.3916 11.3791 P - 0.0281 0.0001 0.0001

2.2 临床疗效。研究组患者临床总有效率95.65%显著高于对照组76.09%，P<0.05，详见表2。

表2 两组病患临床疗效对比[n（%）]

2.3 并发症。研究组患者术后并发症发生率2.17%显著低于对照组15.22%，P<0.05，详见表3。

表3 两组病患术后并发症情况对比[n（%）]

3 讨论

胸腔积液多因肿瘤、感染所致机体胸膜腔内大量积液，主要临床表现为胸痛、发热，且会致使患者出现代谢紊乱、呼吸困难等，严重危及患者生命健康[3]。临床治疗胸腔积液多采取胸腔闭式引流术，通过引流管连接引流装置及胸膜腔内，使得胸腔积液由引流管排出，该术式有创伤小、操作简单等优点，但仍需同时辅以系统、优质护理干预以确保手术疗效及预后[4-5]。

系统性护理干预在常规护理措施基础上为患者提供系统化、优质化的护理干预，由临床经验丰富的护理人员结合疾病特点及患者具体情况制定有针对性的系统性护理计划[6]。于围术期全程给予患者健康宣教及心理护理干预，确保患者以乐观心态积极配合临床工作。同时于术前指导患者做好各项术前准备，术中严格遵循无菌要求操作，并做好引流护理及胸腔注药护理，以确保临床疗效。术后做好体征干预、拔管干预及预防性护理干预，以促疾病康复[7]。本文结果数据亦显示，与对照组结果相比，研究组病患康复时间更短，临床总有效率更高，术后并发症发生率更低，P<0.05。

综上所述，对施行胸腔闭式引流术治疗的胸腔积液患者施行围术期系统性护理干预，能有效提升临床疗效、促其疾病康复，并减少术后并发症。