巴林特小组在医院医护人员技能培养中的临床意义

吴秋晶

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226300）

医患关系一直是当今医疗较为关注的话题，医患关系就是指医护人员和患者之间在就医的过程中，产生的一种特定的医治关系。目前，我国绝大多数的医生和患者，都有不同程度的认为医患之间的关系并不和谐，造成这一现象的主要原因有以下几点：1）我国的医疗保障体系与现代的市场经济相比，步伐相对滞后，政府对医疗机构的投入也严重不足，而医院本身的自负盈亏体制，使患者承担了高昂的诊疗费用，与此同时，社会贫富差异较大，因此矛盾日益激化。2）许多基层的医疗机构资源有限，医疗水平相对较低，会经常出现误诊、漏诊等现象，这就使很多患者向大城市的三甲医院靠拢，病患过多，医护人员就需要超负荷工作，沟通便随之减少了。而且，在医疗教育中，比较重视医疗技术水平的提高而忽略了对医生进行沟通技能的训练。3）在医疗过程中缺少人文关怀，缺乏信任。医患之间没有换位思考，有些医生只重视“病”而不重视“人”，没有设身处地的为患者着想，有些患者也经常不理解医生的诊治方法，不了解医学有多么复杂，所以就更加剧了医患之间的不和谐。而和谐的医患关系有助于提升患者治疗的依从度，为此在一定程度上医患关系影响着临床疗效，有效处理医患关系也成为考核医院医护人员技能的重要指标之一[1]。

作为医护工作者，不仅要具备高深的专业素质，更需要有良好的心理素质和广博的人文素质。巴林特小组是目前国际公认的处理较为复杂的医患关系的培训方式，通过行之有效的培训，有助于提升医护人员对实际工作中棘手、无助或是引发工作者挫败感的医疗事件的处理能力，同时缓解医护工作者的心理压力[2]。在本次研究中，我院对160名医护工作者进行巴林特小组活动，并就该培训方式的效果进行评价，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年9月——2019年7月期间我院参与医护人员技能培养的160名医生、护士为研究对象。其中女性医护工作者为132例，男性医护工作者为28例，研究对象最小年龄为23岁，最大年龄为53岁，平均年龄值为（33.7±6.13）岁。最短工作年限为1年，最长工作年限为26年，平均工龄为（12.6±7.2）年，其中从事医生工作47人，医生技师10人，护士95人，职能科室8人。其中初级职称46人，中级职称106人，高级职称8人。

1.2 方法

对研究对象采用巴林特小组活动进行技能培训，其培训方法为：1）人员组成。将研究对象分为14个小组，每组由2名组长，6-10名组员组成。每次活动采用相同时间和地点，每次培训时长60分钟。其中担任组长的为具备国家二级心理咨询师资格且工作经验丰富的成员担任。2）培训内容。巴林特小组活动主要包括案例分析和经验分享，即将医护人员工作中常遇到的医疗案件融入到技能培训中，就疑难问题进行分析，同时具有丰富经验的医护工作者进行经验交流与分享，从而切实提高医护工作者的工作技能和应对问题的能力。3）资料收集。每次技能培训结束后，由组长对案例内容、小组成员处理方式和情绪变化，并对案件主题进行归类，并就案例分析结果进行反馈。之后由2名咨询师以非固定式小组的方式对成员进行访谈，就参加巴林特小组的感受进行访谈，并做好记录。同时采用调查问卷[1]的方式，对参与培训医护人员对巴林特小组的主观评价进行搜集。巴林特小组访谈需征得小组成员同意，并且全程保密，保证无外界干扰。

1.3 统计学方法

研究采用SPSS23.0软件进行统计学处理，计量资料用（）表示，用t检验。计数资料采用（%）表示，用卡方值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 巴林特小组成员情绪行为反应

经巴林特小组技能培训，结果显示小组成员对因疾病无法治愈、处在病情晚期、出现多种并发症而治疗效果不理想、患者住院时间长、患者投诉情况较多等引起的医疗事件，产生多种情绪反应，主要包括无助、回避、紧张、害怕、无奈、挫败感等。

2.2 巴林特小组活动后统计

对巴林特小组活动后小组成员的技能提升和效果进行统计，结果显示有81.87%的成员在培训中受到启发，78.75%医护工作者提高工作能力，并产生一定成就感，73.13%医护工作者能意识到并愿意了解患者的感受与认知，53.13%医护工作者认识到自己在交往中的局限性。

3 讨 论

医护工作者在实际工作中与患者产生的矛盾中，也会对工作人员的心理产生一定影响，医护工作者的心理也需要平息、抚慰，只有通过科学方式加以沟通、疏导，才能正确认识到自身工作的盲区和再次遇到类似问题的应对能力。巴特林小组是由精神分析师迈克尔·巴特林医生创立而发展起来的，其主要讨论关于患者的疑难问题，识别和修正医患之间的相关问题。医护人员参加巴特林小组可以更好的理解患者；找到解决问题最简便的方法；发现新视角，消除盲点；培养医护工作者敏锐的倾听能力；形成分析型的思维方式；并且可以帮助医生有效放松，防止“耗竭”。如医护人员经培训后能够意识到在之后的培训中能优先考虑到患者的情绪和感受，从患者感受出发，将患者关心的问题纳入要解决的方案中，这样更有利于帮助患者，从而更好的处理医患关系[3]。在本次研究中，参与巴林特小组活动的160名医护工作者，经培训后，对自身工作问题、认识盲区、和应对方法都有了较高的认识，81.87%的成员在培训中受到启发，同时对自己今后的工作方式和应对措施有了新的认识和提升，这有助于促进医患关系的维护，同时减少医护工作者的工作压力和负面情绪。

综上所述，在医院医护人员实际工作中，尤其是处理医患关系方面，巴林特小组活动有助于提升医护人员对自身及患者心理活动的认知，以及应对实际问题的能力，不仅有利于提升工作者的技能，更有助于为患者解决实际问题，从而改善医患关系，提高患者治疗依从性，获得更好的临床效果。为此巴林特小组对医护人员工作技能提升和医患关系的改善有积极意义，值得广泛普及。