浅析新生儿临床护理带教中存在的问题与对策

陈媛斐

（广东省英德市人民医院新生儿科，广东 英德 513000）

随着我国新生儿的医疗救治水平不断提升，危重症新生儿逐年增多，社会医疗需求逐年提高，对新生儿科护士的培养提出更高的要求[1]。护生临床护理带教质量的好坏也决定着一个新生儿科护理质量的高低。本文现就以探讨新生儿临床护理带教中的常见问题及对策进行论述。

1 目前新生儿临床带教中存在的问题

1.1 护理实习生心智不成熟

我院实习生以中专生和大专生为主，年龄都在20岁以下，心智不成熟，语言表达能力欠缺，思维清晰，无法在护患沟通方面处理的全面。现在的学生大多都是独生子女，大多较有主见，不愿意接受别人的意见，部分护生心理素质差，刚进入新生儿科实习的护生来说， 陌生的环境会让她们产生紧张、畏惧的情绪。

1.2 护生缺乏慎独精神，护理预警能力不足

在有老师带教的情况下，能自觉遵守工作流程，操作规范主动的为新生儿进行护理， 护生能经常为新生儿变换体位，进行皮肤护理， 喂奶，换尿布，及时巡视观察病情变化；但是在无老师带教监督的情况下， 有些护生的护理积极性显著下降.主要表现在临床工作中，呼吸机、心电监护仪等常见仪器报警不能正确评估及处理。学生在背诵各种仪器出现报警的原因熟练，但当实际工作中出现了，不能正确评估哪种原因引起的报警，因此也不会处理。

1.3 沟通能力欠缺，健康宣教能力不足

与带教老师的沟通方面，护理基础理论知识掌握不够扎实，不能将所学理论知识灵活应用， 而且不能很快进入护士角色。当面对面对带教老师的提问时， 会产生紧张、畏惧的情绪，有问题不善于与带教老师或同学沟通学习，发现问题不能及时与老师交流，而是选择敷衍、逃避等方式来应对。新生儿重症监护室中大多是早产儿，并发症较多，不能系统的全面的评估患儿。而且健康教育的对象通常是患儿的父母或者其他家属，护理本科生在宣教方面没有针对患儿个体特殊情况进行宣教，能力不足[2]。存在的对策

2.1 护士长进行入科前的岗前培训

培训内容：每批护生进入新生儿科病房实习时，进行入科教育，详细介绍新生儿室的病房环境，减轻环境陌生感带来的压力；介绍新生儿的特点，科室常见病、多发病，新生儿的发病特点[3]，院感特点，护理现状等，讲解相关工作制度及职责，让护生明白自己的责任；告知实习培训计划，让护生有目的的进行临床护理操作。

2.2 对护生进行慎独精神培训，加强护生沟通能力教育

慎独精神是护士的最高工作境界，无论在有无带教老师的监督下护生都应该自觉遵守医德规范、按照操作规程办事、主动为新生儿进行护理、不做有损新生儿健康的事。在护生实习过程中，应该定期对护生进行慎独精神培训，从观念上改变其对护士这一职业的认识，找到自己的价值[4]。

2.3 加强护生临床思维能力及动手能力

带教过程中，从以下几个方面培养护生的实践能力，主动灌输新生儿科的理论知识:带教老师结合临床病例主动讲解新生儿常见疾病的临床表现，病情观察， 护理要点，讲解各种仪器的功能和使用方法。拓开护生的思维能力:同种病人分轻、重两组让护生观察，护生会发现同种疾病可能每个患儿表现不一，护理诊断和护理措施不一样。正确指导护生动手操作:带教老师以身作则，规范化操作对学生有潜移默化的影响，不仅能够使队伍的素质有效提高，并且还因这样的带教老师容易使学生产生崇拜感，所以能够让教学质量提升[5]。

2.4 临床教学活动

在临床教学过程中的专业行为将直接影响学生的实际愿望、学习习惯和行为目标的选择，起引导作用，从而提高临床护理教师的专业素质[6]。根据护生的特征和新生儿重症监护室的工作特点，采用一对一带教跟班模式，制定理论授课及操作演示计划表，选定的授课教师应具备专业能力强、动作示范规范、语言表达清晰、擅于沟通的特点；由浅入深，授课与考核相结合，正确判断学生的能力，在临床教学过程中的专业行为将直接影响学生的实际愿望、学习习惯和行为目标的选择，起引导作用，从而提高临床护理教师的专业素质[7]。

2.5 教学评价

定期评价教师知识水平、临床工作能力、语言表达能力、职业素养、带教态度科研意识。由学生对带教老师进行评价，找出教学中存在的问题，从而提高教师的综合带教能力。通过理论闭卷考试、临床实境操作考核、实际病例护理查房，教师进行综合评价。

3 讨 论

在临床实习中， 临床护理的带教水平直接关系到护生的临床护理水平，也关系到患者的健康。近年来， 随着医学事业的快速发展， 新生儿科越来越受到社会的重视，重视提高护理实习生的整体职业素质，规范新生儿监护室护理队伍建设。