护理安全管理在降低外科换药室院内感染中的应用

佟晓菊

（兴安盟人民医院门诊部，内蒙古 兴安盟 137400）

外科换药室主要作为外科手术预防、治疗的重要场所，通过及时处理患者的手术感染切口，降低感染切口感染几率，从而提高患者的预后能力。护理安全管理是一种较为全面的治疗、护理方式，能根据外科换药室的实际情况给予针对性的管理方案，消除不稳定因素而诱发的院内感染现象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年1月期间于我院外科换药室治疗的患者260例，随机将患者分为一般组及护理组，每组130例。一般组：男性110例，女性20例，平均年龄（37.95±10.33）岁；护理组：男性120例，女性10例，平均年龄（38.21±9.76）岁，两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 一般组

一般组行常规护理，具体采用无菌的护理模式进行清创，给予必要措施预防感染、

1.2.2 护理组

护理组采用护理安全管理，具体如下：

① 护理小组：成立专项护理小组，成员由1护士长、一名副高级护士，五主治医师构成，护理前由护士长对外科换药室空间的安全性、管理质量进行评估。若存在不合理出，提出优化意见，建立换药室安全管理制度。

②护理流程：要求护士，医师明确换药方法及流程，对其进行指导培训，掌握常规换药方法及技巧。若换药中存在安全隐患，包括消毒不完善、防护不到位等情况，及时制定整改措施。同时，需对现有护士，医师进行考核，考核内容主要为护理技术，换药室管理制度，若护理中存在隐患，需做好预防工作。

③基础培训：护士长需对护士，医师进行指导培训，包括清创、伤口缝合，感染切口换药的方法等，提高护士的法律意识。每半年对护士外科医师进行知识宣讲，告知护士常见安全隐患及处理方法，确保护理工作的完整性。若存在违反规定的情况时，需严厉批评。同时，增强各护士的责任意识，使其明确预防感染的重要性，要求护士在治疗中始终采用无菌化处理模式治疗，并监测护理中护理方法、隔离及消毒的要求是否满足相关管理标准。

④应急措施：若换药中存在紧急状况，如出现患者休克、晕厥情况，需将患者放平，同时监测患者体征，针对性用药并补充葡萄糖；若伤口严重化脓，应将组织区域的脓液进行引流，及时清洗浓腔区域的脓苔、脓汁。以上流程都需进行模拟演练，要求所有护士掌握护理方式。

⑤环境护理：护士长应注意换药室的护理环境，定期、定时进行消杀工作，同时创设不同的治疗区域，即根据患者的外伤情况，将其引导至清创换药感染区、感染切口换药感染区、缝合换药区以及无菌区换药，做好必要的隔离工作，同时进行分区分时段治疗，管理人员需对所使用的仪器、设备进行归类、消毒、记录处理，并将其存放至指定区域。

1.3 观察指标

比较两组患者的院内感染情况，包括于清创换药感染、感染切口换药感染、缝合换药感染三方面发生几率，检测方法结合我院自拟的检测指标分析护理中的换药情况、环境情况、消毒情况及无菌处理情况等。院内感染发生率=（清创换药感染例数+感染切口换药感染例数+缝合换药感染例数）/总患者数*100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

一般组清创换药感染18例（12.00%）、感染切口换药感染10例（6.67%）、缝合换药感染患者12例（8.00%），院内感染人数共40例，占26.67%；护理组清创换药感染4例（2.67%）、感染切口换药感染2例（1.33%）、缝合换药感染患者2例（1.33%），院内感染人数共8例，占5.33%；可见护理后发生院内感染的几率显著低于一般组（x2=12.698，P＜0.05）。

3 讨 论

外科换药室是处理患者术后切口、创面的重要场所。患者对该场所需求量较大，但是可能会出现患者数量多、治疗护理方法不同的情况。相关调查显示，通风性能较差的场所可能会汇聚大量的病原微生物，尤其是人员聚集度较大的区域，可能会随着环境而造成交叉感染（院内感染），危害了患者的生命健康。因此，迫切需采用无菌化处理，控制该场所病原菌，同时做好消杀工作。护理安全管理是基于医院内部的情况而制定的特色护理方法，该方法强调患者的病症情况，同时进行隔离治疗及针对性的换药处理，控制院感的发生几率。同时，该方法侧重于对护士开展培训教育，通过提高护士的责任意识及护理能力，利用无菌化处理开展治疗，能减小院内感染对患者的身体的影响。另外，通过制定必要的护理、消杀方法，对该场所先进行通风处理，关闭门窗静置后进行全面的消毒、灭菌，能够为患者提供一个良好的治疗、护理环境。其中，强化换药的质量，能促进患者预后恢复，也保障了护士个人的人身安全。最后，通过要求护士制定应急方案，明确护理中可能出现的突发性事件，同时予以模拟演练，有利于护士更高效、更快速的处理院内感染风险。

总的来讲，外科换药室采用护理安全管理能降低术后感染的风险，减少患者痛苦，降低术后并发症几率，值得推广。