心脏手术中巡回护士与麻醉工作配合重要性的研究

武飞鸟

（深圳汉喜心血管病医院，广东 深圳 518109）

麻醉对手术的发展有着不可磨灭的贡献，是手术进行与顺利展开的基础。所以麻醉护理配合的完善也至关重要。手术室巡回护士不单要在麻醉的前、中、后三阶段做好准备，还有具备充足的麻醉知识，加深服务配合医师，在解决麻醉过程中的一些意外问题时要给予麻醉医生最大的帮助，这样整个手术的安全性及稳定性才能有所提高。[1]本文对心脏手术临床麻醉中护理过程进行了详细的分析，并将其与实践经验结合，总结出麻痹护理中的要点。

1 麻醉之前的麻醉护理配合

1.1 病房里的心理护理

大多数患者并没有对麻醉知识有一个充分的掌握，所以难免会对麻醉产生抵触和恐惧的心里。巡回护士在认真查阅了患者的基本信息概括及病情概括后可以用温和、平易近人的语气主动向患者说明有关麻醉的知识，使患者理解在他手术麻醉期间巡回护士的主要工作职能。并带领患者参观手术室环境，告知患者麻醉体位以及手术大致所需时间等患者亟需了解的信息。这样便能在一定程度上减少患者的陌生感，使护患之间的距离被进一步拉近，也使患者卸下了自己的思想包袱，对患者形成良好的心态，产生对手术的信心大有帮助。同时，也要注意观察患者亲属及朋友对患者的心理作用，假如发现家属过于焦虑或者对患者保护过度要及时的与家属进行沟通，给予家属合理的解释，从而有效地避免患者被不良情绪所感染。

1.2 手术间的护理

进行手术的最适宜温度为22-25度，对应湿度为40%-50%，益于患者正常体温的保持。应将一些医疗设备及相关器械提前准备好，如血气分析仪、心电监护、除颤器、电动胸骨锯、吸引器等，将它们放置再不会对麻醉操作产生影响的地方。帮助麻醉医生准备好麻醉用品，并且确认麻醉用品是否放入了药品盘及注入注射器。患者进入手术间时巡回护士应该认真贯彻落实核查制度，遵守相关医疗规定，防止大声喧哗。当与患者进行交流时，应保持语气的平和，进一步使患者的恐惧心理消失，其外，向患者详细解释麻醉的方法、特点及手术过程中可能会出现的感觉及不适反应。巡回护士还应该与麻醉医生及时交流，建立起两条静脉通路，确认输入液体类型及输入速度，保证麻醉抢救用药具有便捷性和及时性。[2]

2 麻醉期间的麻醉护理配合

2.1 麻醉操作及诱导的护理

在气管插管全麻醉的过程中，巡回护士可以帮助麻醉医生摆好患者的体位，这样才对麻醉操作过程的顺利进展有所帮助，也便于配制麻醉药液和注入麻醉药液。在全身麻醉诱导护理时应预备好吸引器，便于及时吸痰。麻醉过程中，听从麻醉医生的医嘱将麻醉药静脉注射，帮助麻醉医生气管插管，同时配合其完成全部过程的实践检查。

2.2 手术中的护理

手术一经开始，巡回护士便要回到自己的岗位，坚守岗位，需要帮助的时候可以与器械护士配合，调节手术灯光，对手术进程进行观察，将一些关键信息如术中出血量、患者尿量等向主治医师及时汇报。巡回护士也应该对医疗器械有一定的了解和掌握，比如监护仪的使用方式；因为不同的麻醉医生有着不同的用药特点，巡回护士也应对每位医生的用药特点予以掌握，当出现意外状况时可以及时地配合麻醉医生处理状况，如心脏骤停、药物过敏等。对麻醉医生的口头遗嘱坚定执行，并详细记录。输液过程中应观察输液管是否脱落、渗漏。不能擅自输液，应在麻醉医生的指导下完成这一任务，同时还要根据患者病情、手术时间对输液速度进行调节。应将快速补液的方法应用于血压骤降的患者，必要时还应使用加压带加压；对于小儿或老年患者，应该在麻醉医生的指导下严格控制输液总量与输液速度。输血前与麻醉医生及时沟通，严密进行核对工作，加温输血，密切观察患者反映，如有特殊情况应予以及时上报。定时观察患者术后易受到损伤的部位，预防患者皮肤受伤或神经损伤。

3 麻醉结束的麻醉护理配合

3.1 手术结束后的护理

手术结束时，巡回护士应认真核实器械及纱布用量，与麻醉医生核对患者液体的总出入量。将周围血迹清理干净，保证敷料的干净与整洁，将引流管、尿管或者胃管等放置到正确的位置，防止其脱落。对心脏手术患者一定要应做好保暖工作，这样才对患者的苏醒有利。

3.2 麻醉恢复期护理

当患者清醒时，巡回护士也应该用平和亲切的态度告知患者手术顺利，以及术后应该注意的诸多事项，鼓舞患者克服恢复期所产生的不适合痛苦，积极配合医生的治疗，增加信心和勇气。心脏手术中全身麻醉的患者，巡回护对血氧的饱和度进行监测，进行吸氧工作。[3]与此同时，应对患者的四肢进行约束，预防因躁动而坠床现象的出现，将患者及时放在有护栏的复苏床上。术后巡回护士与麻醉医生应共同将患者送至病房或ICU，并详细和ICU护士做好交接工作，比如：输液的部位、皮肤的压疮、尿量、胸腔引流管等，并签字。

巡回护士在进行麻醉手术时应秉着一切以病人为中心的护理原则，具有责任意识和敏锐的洞察力，同时也要对手术室的各急救仪器和各设备、药品要熟练的掌握。为了麻醉患者的生命得到保障，所以加强麻醉工作刻不容缓。巡回护士应与麻醉医生高度配合，熟悉药物的使用方法，准确执行麻醉医生的医嘱，保证工作的顺利展开。