持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用评价

闫 红

（徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221006）

虽然我国医疗技术的不断发展，但医疗纠纷事件常有发生。这是由于人们医疗意识不断提升，对医疗服务水平越发重视。护理人员是医院构成人员最大的组成部分，因此护理在很大程度上关系到医院医疗水平[1]。为不断提高我院护理质量，加强护理风险管理，我院妇科对现存问题进行分析，持续质量改进。本研究通过观察持续质量改进的实施效果，分析该护理模式在妇科护理风险管理中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科2019年8月～2020年2月实施持续质量改进后的68例患者为观察组,在选择实施持续质量改进前的68例患者为对照组。观察组年龄19～59岁，对照组年龄18～57岁。患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。此次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 制定护理计划

我院妇科成立持续质量改进小组，共同确定护理主题。各成员在2019年6月前拟定护理方案、调查护理现状、分析护理风险。各成员在2019年7月设立护理目标。根据分析调查情况制定护理对策。2019年8月～2020年2月实施持续质量改进计划。在2020年3月统计此阶段数据，分析改进处。

1.2.2 护理风险分析

对护理风险进行调查发现妇科护理工作存在较大风险。妇科手术前准备内容较多，如备皮，清洁灌肠等，并且相对集中，其次妇科疾病多涉及隐私，在实际工作中护理人员对患者隐私保护不到位，护理人员在临近交接班时间短放松警惕，未能落实自身责任。排班不合理，夜间护理不到位，交接班内容不规范等等。

1.2.3 开展持续质量改进计划

针对以上问题，妇科开展持续质量改进计划，合理安排人员分配，增加夜班值班人员，降低夜间护理风险，交接班前1小时错时。对护理人员加强职业道德培训，提升其风险意识、风险识别能力以及职业道德。完善隐私保护方案，护理期间避免隐私部位过度暴露，尊重病人自尊。针对梅毒、艾滋等传染疾病则需保护好患者病例资料。严格制定交接班制度，（重点关注床边交接班，将患者夜间病情动态发展及现有评估相结合）；规范表单书写，交接班期间落实交接事项，加强交接班质量监督，若交接班期间出现护理风险事件则需对交接双方予以惩罚。

1.2.4 总结

实持续质量改进计划后，妇科对阶段性工作进行总结，评价持续质量改进计划的实施效果以及此阶段多发护理风险事件。通过研讨制定针对性措施，并将其纳入下一个循环，不断改进护理质量。

1.3 评分标准

本次研究需记录组间护理风险发生率，护理风险发生率=（护理风险发生例数）/总人数×100%，护理风险发生率越低表示质量控制工作效果越明显。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对组间的护理风险发生率进行对比，观察组：（3例，4.41%），对照组（10例，14.71%），x2=4.168，P=0.041，观察组的护理风险发生率明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床工作中护理人员与患者接触时间最长，其言行举止直接影响护理质量。在现阶段医闹事件常有发生，只有加强护理质量，提高护理服务水平，才能尽可能避免护理风险，建立良好的医患关系。

妇科主要负责女性生殖系统的疾病的诊断治疗，其中多数疾病与病人隐私相关，因此妇科患者的护理尤为重要[2]。但对我院妇科护理工作进行调查分析，发现其中依然存在护理风险。开展持续质量改进，针对临床中存在的问题加强整改力度，通过分析实际情况正定有效解决对策，避免护理风险事件的发生。向敏[3]对持续质量改进在妇科护理风险管理中的实施效果进行总结，其结果显示持续质量改进的实施显著降低了投诉争执事件，护理不良事件明显降低。这也与本研究结果一致，在此次研究中，观察组的护理风险发生率明显低于对照组,数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见持续质量改进取得良好成果。

总而言之，实施妇科护理持续质量改进，能提高护理质量，降低妇科护理风险，该护理模式具有较高使用价值。