人性化保护性约束在ICU护理中的效果观察研究

张 燕

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

ICU患者多处在病情的危重期，多需要进行插管等侵入性治疗，其特殊的治疗方式和治疗环境常使患者产生恐惧、焦虑等负性情绪，同时较为复杂的护理设备和用具也会对患者治疗安全造成一定隐患[1]。随着现代医疗水平的日益提高，人们开始对医疗服务的要求也越来越高，而以往的常规护理不能对ICU患者的护理产生一定约束性，容易诱发脱管、抓伤的危险事件，且对患者情绪缺乏有效管理，也会影响治疗效果[2]。人性化保护性约束是一种现代新兴的护理方式，能够较为直观的反映出患者的生命价值，并能在最大限度上满足患者的基本需求[3]。为此我院将人性化保护性约束管理运用到ICU患者的临床护理中，并对护理效果和满意度进行评估，取得良好效果。以下是本次研究的具体内容：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年7月——2019年7月期间来我院救治的ICU患者240例，根据奇偶数将患者平均分为两组，其中采用常规护理的为对照组，共120例，其中女性患者居多为65例，男性患者55例，患者最小年龄33岁，最大年龄75岁，平均年龄为（54.7±13.8）岁；采用常规护理和个性化保护性约束护理结合的为观察组，共120例患者，其中女性患者较多为70例，男性患者为50例，最小年龄为32岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（53.9±14.6）岁。两组研究对象基本资料无明显差异，P＞0.05差异有统计学意义。

1.2 方法

两组研究对象均采用ICU常规护理方法进行干预，而观察组在此基础上结合个性化保护性约束护理干预，即从环境护理、患者自身、患者家属和临床护理等角度进行个性化、保护性的约束护理，具体方法为：1）在环境方面，医护人员需要为患者创造一个无菌的病房环境，可以根据患者的喜好或者需求布置病房，使患者以及患者家属产生归属感，保持室内的通风，控制适宜的温度，并且尽量保持安静，使患者能在一个安静且舒适的病房环境下养病。2）对患者的个性化保护性护理，医护人员与患者进行充分交流与沟通，使患者了解治疗方式和流程，提高患者的认知，使患者对治疗有充分的心理准备，降低其焦虑、抑郁的负性情绪，从而尽量以平和心态配合医生的治疗。3）对患者家属的保护性约束性护理指导。医护人员与患者家属就人性化保护性约束护理的内容和关键点进行指导，使家属明确该护理方法的必要性和实施要点，积极配合医生，避免出现患者坠床、拔管抓伤等危险事件的发生。4）临床护理中保护性约束管理。护理人员需根据临床护理需求确定护理用具和数目，尽量减少病程周围护理用具的数量，避免患者不慎触摸到保护性用具而引发导管脱落，同时调整合适的约束松紧度，避免影响患者血液循环，以可伸入一个手指为宜，避免出现导管挣脱。同时还需注意在日常护理用具中避免混入无关小物品，使患者出现皮肤压痕而增加皮肤损伤的发生率。

1.3 评价标准

采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的心理焦虑抑郁情绪进行评分，评分越低说明护理效果越好。同时对患者的护理满意度进行评分，评分越高说明护理效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计学处理，其中计量资料采用（）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用卡方值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑抑郁情绪评分对比

经统计两组患者治疗前焦虑抑郁情绪评分无明显差异，其中焦虑情绪评分观察组为（9.26±2.7），对照组为（9.31±3.3），抑郁情绪评分观察组为（7.36±2.4），对照组为（7.53±2.5），经治疗后观察组焦虑、抑郁评分分别为（5.01±2.1）、（4.25±1.0），明显优于对照组的（6.26±2.5）、（5.71±2.4），P＜0.05差异有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度对比

经不同护理方法干预后，就两组患者对护理满意度进行评估，结果显示观察组患者对护理满意度较高，为116（96.67%），其中非常满意56例，满意60例，而对照组总满意度为97（80.83%），其中非常满意49例，满意48例，P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨 论

人性化保护性约束护理措施是新型临床护理模式，医护人员从患者心理、患者家属指导和临床护理等角度进行个性化的专业护理，从而使患者能更好的适应ICU病房护理环境和护理流程，使患者有充分心理准备，以更好的心态配合医生治疗。人性化保护性约束主要提倡以人为本，可以充分体现出人道主义精神，护理人员首先需要做的就是为患者营造出一个舒适的、无菌的、安静的、温馨的病房环境，并且需要对患者的各项生命体征进行实时监测，密切观察患者病情的变化，对患者产生的不良反应，及时采取高效的解决措施。同时对患者家属进行护理指导，指出ICU护理中注意事项，通过保护性约束性指导，避免出现患者抓伤、脱管等危险事件的发生。同时根据患者个体情况制定针对性、合理化护理方案，避免约束用具过多或混入其他小物品而伤害患者的情况出现[4]。医护人员平时应该多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，如果发现不良的心理反应，应及时给予心理疏导，开导患者保持一个乐观、积极的心态以便配合治疗[5]。此外，医护人员应该定期开展一些健康知识的宣讲活动，使患者对疾病更加了解，掌握日常的护理技巧等等，来提高患者健康意识。在本次研究中，观察组患者经人性化保护性约束护理，患者心理焦虑抑郁评分得到明显改善，患者能以较好心态面对治疗，依从性较高，取得较好临床护理效果，患者对护理满意度大为提升。

综上所述，在ICU患者临床护理中，人性化保护性约束护理措施和以往常规护理相比具有相当优越性，能改善焦虑抑郁情绪，使患者 以良好心态面对治疗，同时提升患者护理满意度，促进医患关系，具有广泛应用和普及的价值。