早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响

周文亚

（江苏省常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

随着临床医学的发展，脑出血手术治疗术式已经较为成熟，但患者术后仍然会伴随较多的后遗症，偏瘫则属于较为常见的一种，严重影响了患者的生活质量。为加快患者的康复进程，改善其肢体功能，考虑可从护理角度入手进行干预。为此本次研究引入了早期康复护理方案，以我院收治脑出血患者为研究对象，对比分析了常规护理与早期康复护理的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2018年12月收治脑出血患者计84例，随机分为采用常规护理对照组（n=42）与采用早期康复护理实验组（n=42）。对照组中男24例，女18例，年龄42～76岁，均数（61.52±5.43）岁，病变位置包括脑干5例，基底节区21例，丘脑9例，脑叶7例，实验组中男22例，女20例，年龄44～75岁，均数（61.81±5.57）岁，病变位置包括脑干4例，基底节区22例，丘脑10例，脑叶6例，两组患者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均确诊为脑出血，已经采用手术方案治疗，且已经签订同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案。实验组则进行早期康复护理干预，主要内容包括：（1）早期心理干预，采用焦虑SAS与抑郁SDS自评量表对患者的心理状态进行评估，了解其存在负性情绪的原因，有针对性的进行疏导，通过沟通与交流，构建和谐的护患关系，确保能够获得患者的信任，并以恢复较好的案例给以患者信心，辅助患者重新构建心理平衡。（2）体位限制，在发病24 h后需要做好对患者体征、意识、瞳孔等的观察，不可搬动患者，维持肢体的功能位，并以软垫做好限位工作，以预防肌肉的痉挛以及关节的脱位变形。（3）被动活动，于术后24～72 h内，如果患者的血肿控制情况良好，且体征稳定，即可开展适量的肢体关节被动运动[1]。体位选择仰卧位，按照从上到下、从近到远、先健侧肢体后患侧肢体的关节被动运动，注意力量的轻柔，并配合按摩，每日1～2次，每次20 min。术后3～10 d，即可增加被动运动的强度，可进行上肢抬起、左右转动训练，下肢内收、外展训练，髋关节屈伸训练等内容，每日5～6次，每次5 min即可。在被动运动时，需要充分考虑患者的耐受能力，以循序渐进为原则[2]。（4）主动运动，术后3周，即可让患者开始离床运动，在初次离床时，应该先让患者在床旁静坐一会，深呼吸，而后在护士的辅助之下缓慢起身，适应后逐渐向前迈步，注意该进程的缓慢。离床活动每次3～4次，每次20 min。

1.3 观察指标

（1）对两组患者生活质量，采用QOL生活质量评价量表进行评估，分值0～100分，分值越高表示生活质量越好。（2）对比两组患者的肢体功能恢复情况，其中0级表示肌肉完全麻痹，触诊以及观察未见肌肉收缩，I级为主动收缩肌肉时存在收缩现象，但不可进行关节活动，II级为可水平方向进行关节活动，但不能对抗地心引力活动，III级为在对抗地心引力情况下关节可以自主运动，但肢体不能抬起，IV级为基本能够正常活动，但肌力弱于正常人，V级为肌力完全正常[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量

实验组生活质量评分为（61.24±5.31）分，高于对照组（48.41±6.13）分，P＜0.05（t=10.2524,P=0.0000）。

2.2 肢体功能

实验组肌力分级包括0级3例，I级4例，II级7例，III级8例，IV级11例，V级9级，III级以上患者构成比为66.67%（28/42），对照组肌力分级包括0级6例，I级12例，II级8例，III级8例，IV级5例，V级3级，III级以上患者构成比为38.10%（16/42），P＜0.05（x2=16.362，P=0.000）。

3 讨 论

脑出血属于临床中较为常见的脑血管疾病，病情危重，且进展迅速，以中老年人为高发群体，对其生命安全存在严重的威胁。而脑出血患者术后受年龄、疾病以及肢体功能衰退的影响，其生活质量将会明显下降，容易增加家庭的负担，为此探讨对患者有效的康复护理措施是非常有必要的。考虑脑出血患者在神经功能受损之后，其神经系统仍然会存在一定的代偿能力以及重建能力，细胞轴突可再生，一般患者神经功能的恢复发病后数日即可开始，1～3月期间恢复速度最快。故可通过早期康复护理方案进行干预，通过训练促进大脑管理位置的功能重建，以促使受损神经元能够尽快恢复，提高其运动功能水平。从早期康复护理的效果上看，本次研究中实验组生活质量评分高于对照组，P＜0.05，肢体功能恢复情况优于对照组，P＜0.05，表明该方案效果理想。综上所述，对脑出血患者采用早期康复护理效果理想，能够提高其生活质量，加快肢体功能的恢复进程，值得推广。