分析云克联合护理干预对痛风性关节炎伴骨质疏松的疗效

单忠华

(大连大学附属中山医院核医学科，辽宁 大连 116001)

本次研究选择常规护理措施与云克联合护理干预措施进行对比分析，共选取86例痛风性关节炎伴骨质疏松患者为研究对象，现将具体研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院2018年1月-2019年1月期间收治的86例确诊痛风性关节炎患者为研究对象，所有患者均伴随有不同程度的骨质疏松状况，利用随机原则将其分为2组，各占43例，对照组患者接受非甾体抗炎药及糖皮质激素等治疗措施，其中男性23例，女性20例，年龄25-72岁，平均(36.5±3.5)岁，体质量48-58kg，平均体质量(51.6±10.4)kg，病程1-4年，平均病程(2.5±1.5)年；观察组患者在其基础上，给予云克联合护理干预措施，其中男性22例，女性21例，年龄26-73岁，平均(39.5±3.5)岁，体质量47-58kg，平均体质量(51.2±10.2)kg，病程2-5年，平均病程(2.8±1.8)年；2组患者均无诊断禁忌，符合《美国风湿协会》中对风湿性关节炎诊断标准，排除长期选择影响钙、磷代谢药物者、半年内接受骨质疏松药物治疗者、维生素D缺乏症者、骨代谢异常疾病及其他传染性疾病，且自愿接受本次研究，一般资料对比无差异。

2 方法

2.1 治疗方法：所有患者以Norland XR 600双能X线骨密度仪(U.S.A)执行骨密度检测，随后对照组患者接受常规疗法，选择药物包括非甾体抗炎药、秋水山碱与糖皮质激素等，改善患者痛风症状。观察组在其基础上选择云克(5ml/瓶，国药准字H20000218，程度云克药业有限公司出品)，将云克A剂、B剂进行充分混合，得出3组混合剂，保存于常规温度中，5分钟后添加250ml生理盐水，充分混合后予以静脉滴注，1次/d，15d/疗程，每个疗程之间间隔15天，持续治疗3个疗程。

2.2 护理措施：(1)针对患者性格、爱好及文化程度予与相应的心理状态评估，积极与其建立沟通，主动询问患者病情感受，耐心聆听患者意见，充分交换意见后，护理人员需详细普及风湿性关节炎与骨质疏松的病症机理，告知其疾病的发病因素与治疗措施，使其明确本次治疗的有效性，通过反复的治疗效果强调提升其依从性，同时针对其心理状态予以相应的心理干预措施，避免其产生消极的负面情绪，可通过列举成功康复病例提升其自信心[1]。(2)强调饮食中钙的维持量，确保其骨量峰值水平的正常性，加强饮食干预，为患者定制科学的饮食套餐，确保其营养均衡，禁止患者吸烟、饮酒，并减少对浓茶、咖啡等饮品的摄入，饮食选择以高营养、高维生素类食物为准，并同时进行钙营养补充，可选择钙营养补剂，停用一切糖皮质激素药物。(3)确保患者身体机能允许的情况下，协助其进行功能运动，通过一定程度的运动刺激其骨生长，但在维持患者骨量的同时，需注意避免患者的骨量丢失情况，可统一定制运动方案，并根据患者的个体差异进行适当调整，确保运动的安全性与节奏性，不可过量运动，护理人员需全程陪同，初期以散步、太极拳等运动为主，待其恢复情况较为良好时，可适当添加负重训练。(4)针对患者关节恢复情况开展柔韧性训练，保持其身体平衡状态，但在进行柔韧性训练的过程中，需避免发生压缩性骨折，尽量减小训练幅度，在室外接受训练指导时，宜多在阳光下进行，从而促进其磷、钙吸收[2。(5)全程开展安全防护，明确相关并发症的早期症状，降低意外情况的发生，如骨折，在日常训练过程中，需指导患者掌握相应的注意事项，如避免在存在水渍的地板上活动，浴室内需安装扶手或辅助器具，乘车时需有人陪同，尽量避免站立，加强防跌倒处理，从而保障患者恢复期的安全性。

3 观察指标：对比2组患者血清变化指标，其中包括Ca、SUA、LDL-C及TG；同时开展BMD及炎性指标检测，观察指标包括腰椎(BMD)、髋关节(BMD)、ESR及CRP；患者生活质量评分情况包括活动能力、生活自理能力、健康感受、生活感受及家庭支持，取各项总分为生活质量评分结果，开展为期6个月的随访调查，观察6个月内患者再次跌伤的发生率。

5 结果

5.1 2组患者治疗前后血清生化指标对比：观察组患者治疗前Ca、SUA、LDL-C及TG为(2.13±0.10)mmol/L、(467.35±49.36)mol/L、(3.44±0.21)mmol/L、(5.11±0.68)mmol/L；对照组为(2.56±0.19)mmol/L、(434.11±28.45)mol/L、(2.58±0.06)mmol/L、(5.45±0.58)mmol/L；2组患者治疗前各指标均无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组为(2.38±0.18)mmol/L、(296.28±22.48)mol/L、(1.49±0.07)mmol/L、(3.16±0.36)mmol/L，对照组为(2.32±0.25)mmol/L、(283.68±21.58)mol/L、(2.41±0.08)mmol/L、(5.32±0.67)mmol/L；治疗后Ca指标对比无明显差异，SUA、LDL-C、TG指标均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。

5.2 2组患者BMD及炎性指标变化对比：观察组患者治疗后腰椎、髋关节、ESR及CRP等指标分别为(0.891±0.135)g/cm2、(0.795±0.111)g/cm2、(44.28±13.65)mm/h、(35.38±9.02)mg/L，对照组为(0.625±0.071)g/cm2、(0.589±0.038)g/cm2、(46.68±12.85)mm/h、(33.35±7.15)mg/L，观察组患者治疗后腰椎(BMD)、髋关节(BMD)、ESR及CRP等指标均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。

5.3 2组患者生活质量评分对比：观察组患者质量评分(总分)为(6.35±1.82)分，对照组为(4.42±1.48)分，组间对比，(t=8.597，P=0.001)，观察组显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

5.4 2组患者6个月再次跌倒发生率对比：观察组患者6个月内再次跌倒发生率为0.0%(0/43)，对照组为6.9%(3/43)，组间对比，(x2=11.259，P=0.001)，观察组显著低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

讨 论

痛风性关节炎在临床较为常见，多由尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织的炎性反应所致，该症存在遗传性，且多发于中年男性，因尿酸是嘌呤代谢的最终产物，故而痛风的致病因素多来自于嘌呤代谢障碍、血尿酸增高等方面；痛风性关节炎最初发病时通常为单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见；同时可见明显血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性，另外，其关节变形以尿酸结石沉积于关节周围为主，症状发作较快[3-5]。骨量丢失是骨质疏松的典型症状之一，在痛风性关节炎患者中较为多见，痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的高尿酸血症疾病，当患者体内有大量尿酸积聚，并沉积在关节骨或软骨上，将引发痛风性关节炎，该症发作突然、疼痛剧烈，且伴随有不同程度的头晕、心悸、易疲倦等症状，虽然初次发作后会自行消除，但该症具有较强的反复性，可持续数周至数年之久，因此除提升其临床治疗效果外，选择一种有效、安全的护理措施同样刻不容缓。针对痛风性关节炎合并骨质疏松患者，临床多采用秋水仙碱等药物治疗方式，本次研究发现，通过云克治疗方式能够有效提升其临床治疗效果，促使关节症状迅速改善，提升其血清指标的恢复效果，同时联合护理干预措施能够进一步降低并发症危险，增强健康知识宣教力度，消除其负面情绪，提升骨密度，综合改善患者的生活质量，对于患者健康恢复意义重大。

综上所述，云克联合护理干预对痛风性关节炎伴骨质疏松患者效果显著，能够有效提升其生活质量，提升关节功能恢复进度，降低再次跌伤风险，值得进一步推广研究。