中频脉冲电疗法配合针灸治疗神经根型颈椎病的预后效果观察

刘 武

(大连市第七人民医院理疗科 ， 辽宁 大连 116023 )

神经根型颈椎病是一种由于颈椎椎间盘发生退行性变化，继而影响其邻近组织出现病理性改变，从而导致患者神经根受到压迫、刺激而引发的一系列疼痛、水肿、炎症等临床症状的总称[1]。临床对于神经根型颈椎病的治疗可分为保守治疗和手术治疗2类，由于手术具有较高的治疗风险与术后不良反应，因此，如果患者不是症状特别严重且经保守治疗无效的话，一般不建议经过手术治疗[2]。为寻求更利于改善神经根型颈椎病患者预后质量的治疗方法，本文将中频脉冲电疗法与针灸联合起来一起进行治疗，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：2016年3月-2018年10月从我院选取70例神经根型颈椎病患者进行研究，按照“抽签法”将他们分配至对照组和观察组2个组别，每组35例。其中对照组男性19例，女性16例；年龄22-65岁，年龄均值(48.42±16.05)岁；病程1-6年，病程均值(2.24±1.36)年。观察组男性20例，女性15例；年龄25-68岁，年龄均值(48.49±16.11)岁；病程1-7年，病程均值(2.28±1.41)年。组间资料对比，P值>0.05。准入条件：(1)所选患者均符合《中医病症临床诊断标准》[3]内相关诊断标准，且经临床X线检查确诊；(2)所选患者的急性发作时间不超过3天；(3)所选患者均已知晓本研究并自愿配合治疗。剔除条件：(1)妊娠期、哺乳期妇女；(2)合并患有其他重要器官功能障碍、精神障碍、认知障碍的患者；(3)由于颈椎肿瘤、结核病、其他类型颈椎病等引发的颈部急性发作、疼痛；(4)曾有过颈椎手术史或颈部皮肤破损的患者。

2 治疗方法：(1)对照组。中频脉冲电疗法。采取患者俯卧位，并用75%的酒精对患处进行消毒，随后使用K8832-T型多功能电脑中频电疗仪(生产公司：北京翔云电子设备厂)对患侧颈部及背部进行治疗，其电流调节以患者的耐受力为准，治疗时间一般以15-20分钟为宜，每天治疗1次，连续治疗2个疗程，10天为1个疗程。观察组。中频脉冲电疗法(方法如同对照组)+针灸治疗。取患者俯卧位或坐立位，取其风池穴、颈椎两侧夹脊穴为主穴，并根据患者临床表现选择不同的配穴，若患者颈部及肩部有明显的疼痛感，则以肩贞穴、天宗穴为配穴；若患者上肢疼痛、僵硬，则以曲池穴、肩贞穴为配穴；若患者拇指、食指及中指出现麻木、放射痛，则以外关穴、合谷穴为配穴；若患者小指及无名指出现麻木、放射痛，则以外关穴、后溪穴为配穴。选择30号1-2寸针灸针于所选穴位上实施平补平泻手法，得气后留针半小时，每天治疗1次，连续治疗2个疗程，10天为1个疗程。

3 观察指标：(1)治疗效果对比。可分为无效、有效、显效及治愈4个等级，其中无效指患者经治疗后临床症状没有任何改善，甚至有所恶化，或是虽有改善但在1年内又反复发作；有效指患者经治疗后临床症状有所改善，可以参加一般的简单工作及劳动；显效指患者经治疗后临床症状有明显改善，颈部及上肢功能基本恢复，可正常参与工作及劳动；治愈指患者经治疗后临床症状完全消失，颈部及上肢功能完全恢复正常，可以很好地完成工作及劳动任务[4]。(2)治疗前后疼痛及功能恢复评分。疼痛通过简化的McGill疼痛量表进行评定，包括现有疼痛程度、视觉类比定级法及疼痛分级指数3个方面，其总分越高表示患者的疼痛程度越高；功能恢复评分通过田中靖久颈椎病评分量表进行评定，包括临床表现、生活及功能能力、体征及手的功能4个方面，其总分越高表示患者的功能恢复程度越高[5]。

5 结果

5.1 2组治疗效果对比：35例对照组患者中有10例(28.57%)无效，有9例(25.71%)有效，有9例(25.71%)显效，有7例(20.00%)治愈，总有效率为71.43%；观察组患者中有2例(5.71%)无效，有10例(28.57%)有效，有14例(40.00%)显效，有9例(25.71%)治愈，总有效率为94.29%。2组患者的治疗总有效率存在明显差异，P<0.05。

5.2 2组治疗前后疼痛及功能恢复评分对比：治疗前对照组疼痛为(17.65±1.15)分，功能恢复为(12.16±2.13)分；观察组患者疼痛为(17.52±1.43)分，功能恢复为(12.21±2.22)分；2组患者治疗前的疼痛及功能恢复评分对比无明显差异，P>0.05。治疗后对照组疼痛为(15.21±1.05)分，功能恢复为(13.97±2.87)分；观察组疼痛为(12.02±1.01)分，功能恢复为(17.52±3.08)分；2组患者治疗后的疼痛及功能恢复评分对比差异明显，P<0.05。

讨 论

引发神经根型颈椎病的病理因素有很多，椎间盘突出、小关节及钩锥关节增生肥大、相邻椎体后缘及外侧缘生成骨刺等都可能对神经根造成压迫，但颈椎椎间盘的退行性变化是最重要的原因[6]。该病一般高发于中老年群体，但近年来随着人们生活、工作节奏的加快，加之计算机、手机等多媒体技术水平的不断提高，长期保持单一姿势的人群数量愈来愈多，致使神经根型颈椎病的发病人群出现了年轻化的趋势，患者一旦急性发作，将会出现明显的颈部及上肢疼痛、僵硬，对其生活及工作都造成严重的影响[7]。

保守治疗方法有很多，西医包括药物、牵引、电治疗等，中医包括针灸、推拿、中药内服外用等，其临床疗效各有优势。中频脉冲电疗法主要通过电极片将电刺激传导到患侧皮肤表面，促进了局部血液及淋巴加速流动和致痛物质的排出，增大了局部组织细胞的通透性，使其炎性物质及水肿被有效吸收，从而起到了镇痛、消炎的作用。夹脊穴作为足太阳膀胱经济督脉的中间穴位，对此穴进行针刺可起到舒筋活络、通气祛瘀的功效；风池穴作为调节胆碱能神经纤维及动脉系统肾上腺素的重要穴位，对此穴针刺之可进一步改善脑血管血液系统循环，与夹脊穴搭配可共同起到调节气血、平衡阴阳的功效[8]。由文中数据对比可知，相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，治疗后的疼痛缓解程度及颈部、上肢功能恢复程度更高，说明中西医2种方法联合使用可起到显著的临床疗效，有效改善患者预后。

总而言之，对神经根型颈椎病患者使用中频脉冲电疗及针灸治疗可有效改善其颈部疼痛、水肿、僵硬等临床症状，促进肢体功能恢复正常，值得在临床上大力推广应用。