下肢骨折手术病人进行手术全期护理的临床效果研究

由艳艳

( 大连机车医院 ， 辽宁 大连 116021 )

下肢感染、深静脉血栓、压疮等是下肢骨折手术中经常发生的疾病，因此，需加强护理措施，积极预防并发症的发生[1]。本研究将2016年1月-2018年10月90例下肢骨折手术患者随机数字表法分组，对照组施行普通的护理措施，观察组应用下肢骨折手术全期护理护理。比较2组满意度；下肢骨折手术时间、术后下床活动的平均时间、术后康复锻炼的时间；护理前后下肢骨折手术患者下肢静脉血流速度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、生存质量；并发症发生率，分析了下肢骨折手术病人进行手术全期护理的临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2016年1月-2018年10月90例下肢骨折手术患者随机数字表法分组，观察组年龄21-72岁，平均(48.13±5.26)岁。开放性骨折有32例，闭合性骨折13例。男女分别是29例和16例。对照组23-74岁，平均(48.21±5.13)岁。开放性骨折有31例，闭合性骨折14例。男女分别是30例和15例。2组一般资料有可比性。

2 方法：对照组施行普通的护理措施，观察组应用下肢骨折手术全期护理护理。(1)饮食指导：说服入院后患者下肢骨折戒烟，下肢骨折术后避免高胆固醇和含动物脂肪的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，提高免疫力。(2)术前肢体需要定期固定，适当抬高患肢，减少局部肿胀，观察下肢骨折术后肢体血供，抬高患肢，高于心脏平面，避免膝关节过度屈曲，促进静脉回流，减轻肿胀。(3)心理护理：了解下肢骨折手术患者的病情和精神状态，并与下肢骨折手术患者建立良好关系，使下肢骨折手术患者及其家属能够了解患病情况。可能，下肢骨折的手术方法，医生的技术水平等。了解临床表现，预防下肢感染、深静脉血栓、压疮等的措施，危险因素和可能的危害，解释治疗成功案例，缓解心理压力，增加信心。下肢骨折手术患者，提高治疗依从性，积极配合下肢骨折术后康复护理。(4)下肢骨折术后护理：静脉保护下肢骨折术后，尽量避免在同一部位反复穿刺，尽量减少下肢或下肢的穿刺，尽量将针置于浅静脉以保护下肢附近的静脉。同时，保持排水畅通，密切观察，并定期挤压引流管，保持有效引流。术中合理使用下肢止血带，尽量减少下肢骨折手术时间，下肢骨折手术，避免不必要的压迫，下肢骨折手术时间过长，静脉滴注低分子右旋糖酐。鼓励下肢骨折手术患者采取深呼吸，进行主动和被动活动;引导运动模式，频率，力量，呼吸等，进行深呼吸运动，可对胸部造成负压，促进静脉回流。(5)康复锻炼：下肢骨折患者采用踝关节和膝关节屈伸运动，股四头肌收缩，髋关节屈伸活动，功能锻炼者进行被动运动。(6)对于有下肢感染、深静脉血栓、压疮等的下肢骨折患者，需要进行早期诊断和治疗，及时给予治疗。(7)体位护理：给予患者调节体位，对于侧卧手术的患者，需要交错双腿，分开放置，并给予足跟部放置小海绵圈，术前给予凡士林涂抹骶尾和肩胛等受压迫部位，住院期间需要及时翻身改善血液循环，预防受压出现压疮。(8)康复锻炼：指导患者术后早期进行功能锻炼，术后15天进行患肢远端关节活动，术后1个月进行近端关节活动，遵循循序渐进的原则。

3 观察指标：比较2组满意度；下肢骨折手术时间、术后下床活动的平均时间、术后康复锻炼的时间；护理前后下肢骨折手术患者下肢静脉血流速度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、生存质量；并发症发生率。

4 统计学方法：SPSS25.0统计，计数数据进行x2检验，对于其他数据实施t检验，P<0.05显示差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度相比较：观察组满意度45(100.00%)，高于对照组36(80.00%)，P<0.05。

5.2 2组护理前后下肢静脉血流速度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、生存质量相比较：护理前2组下肢静脉血流速度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、生存质量相近，P>0.05；护理后观察组下肢静脉血流速度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、生存质量优于对照组，P<0.05。其中，护理前对照组的下肢静脉血流速度、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间分别是(21.35±0.24)cm/s、(12.31±1.35)秒，(32.21±1.66)秒，护理后分别是(23.21±2.11)cm/s、(13.21±1.01)秒，(38.13±2.21)秒。护理前观察组的下肢静脉血流速度、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间分别是(21.18±0.31)cm/s、(12.34±1.21)秒、(32.14±1.26)秒，护理后分别是(27.24±3.12)cm/s、(16.25±1.21)秒、(45.21±3.11)秒。对照组患者护理前情感质量、社会功能以及生理功能分为(61.21±5.71)分、(61.21±5.21)分、(61.21±1.57)分，护理后情感质量、社会功能以及生理功能分为(83.01±1.11)分、(83.14±1.01)分、(83.13±1.01)分；观察组患者护理前情感质量、社会功能以及生理功能分为(61.21±5.21)分、(61.45±5.21)分、(61.01±1.21)分、护理后情感质量、社会功能以及生理功能分为(94.01±2.01)分、(95.12±2.21)分、(96.21±0.21)分。

5.3 2组下肢骨折手术时间、术后下床活动的平均时间、术后康复锻炼的时间相比较：观察组下肢骨折手术时间、术后下床活动的平均时间、术后康复锻炼的时间优于对照组，P<0.05。其中，观察组下肢骨折手术时间、术后下床活动的平均时间、术后康复锻炼的时间分别是(73.21±4.25)分钟、(1.21±0.21)天和(2.61±1.21)天，而对照组下肢骨折手术时间、术后下床活动的平均时间、术后康复锻炼的时间分别是(82.21±12.21)分钟、(2.67±0.34)天和(4.21±1.25)天。

5.4 2组并发症发生率相比较：观察组并发症发生率1(2.22%)，低于对照组9(20.00%)，P<0.05。

讨 论

肢体骨折是目前临床实践中常见的骨科疾病。 它对患者的健康和正常活动有很大影响。 大多数患者接受手术治疗，但患者的活动在手术期间受到限制。 长期卧床休息很容易引起压疮，并影响预后。肢体骨折是最常见的骨科疾病，主要分为上肢骨折和下肢骨折。为了避免骨折发生后患者严重受伤，患者应立即进行有效的固定和敷料，以避免损伤肌肉和神经血管。下肢骨折的最佳治疗方法是手术治疗。但是，如果患者在手术后未能进行适当的护理，则会导致各种的并发症，给患者带来很大的痛苦。如果没有及时，适当的护理，很容易导致压疮的发生，给患者带来很大的痛苦。因此，对肢体骨折手术患者进行护理是非常必要的。

下肢骨折常见原因包括由高处坠落引起的裂缝，直接或间接暴力造成的裂缝，以及交通事故造成的裂缝。患者在骨折后可能会出现严重的疼痛，肿胀和瘀伤等症状导致肢体畸形和肢体功能障碍，严重影响患者生活质量的改善。如果患者在下肢骨折后无法及时治疗，则会导致骨折部位的病变，并对骨折部位的愈合产生不利影响[2]。手术是治疗下肢骨折最有效的方法。其安全快速的功能可以减轻患者的痛苦，达到良好的治疗效果，促进患者的康复。随着人们生活方式的改变，骨科创伤下肢骨折手术治疗患者逐渐增多，患深静脉血栓的风险也随之增加。下肢感染、深静脉血栓、压疮等是临床上相对常见的疾病。它指的是下肢深静脉的静脉血液凝固[3-4]。对高危因素患者采取有效预防措施。手术期间有针对性的护理干预可以通过增加患者对深静脉血栓的认知，提高护理配合的积极性和主动性，并减轻心理负担，遵医嘱增加下肢骨折术后饮水量和早期下床活动，从而促进血液循环改善，并通过早期康复锻炼，改善患肢功能，减少相关并发症的发生[5-7]。本研究对照组施行普通的护理措施，观察组应用下肢骨折手术全期护理护理。结果显示，观察组满意度高于对照组，P<0.05；观察组下肢骨折手术时间、术后下床活动的平均时间、术后康复锻炼的时间优于对照组，P<0.05；护理前2组下肢静脉血流速度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、生存质量相近，P>0.05；护理后观察组下肢静脉血流速度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、生存质量优于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述：下肢骨折手术全期护理在下肢骨折手术护理中有良好作用，可缩短卧床时间和早期进行康复锻炼，改善下肢血流情况，降低并发症发生风险。