踝关节骨折患者手术治疗的疗效分析

李 琦

（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 鸡西 158300）

踝关节是人体负重的重要关节，相关研究资料[1]表示踝关节所能承载的负荷大概是人体体质量的6倍之多，对人类步行具有关键性作用，因此踝关节骨折患者的手术操作方式以及康复治疗具有重要作用[2]。由于踝关节骨折属于关节内骨折，因此对手术操作的精密度要求比较高，在操作期间需要做到准确复位、精准解剖，目前临床对于踝关节骨折治疗措施主要包括手术治疗和非手术治疗，为了降低患者术后机体排斥率，提高临床效果，为此本文展开研究分析，以期为踝关节骨折患者合理选择手术方式提供一定指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为踝关节骨折患者，其一般资料与研究内容、条件相符合，共计64例，患者入院接受手术治疗的时间为2018年6月～2019年12月，将纳入研究的患者按照方便抽样法均分为对照组、观察组，对照组中包含男性患者18例，女性患者14例，年龄跨度为22～71岁，平均年龄为（47.41±4.07）岁；于观察组中患者性别比例为男：女=20：12，年龄范围于25～67岁，平均年龄为（46.79±4.19）岁。对64例踝关节患者性别、年龄等基线资料行统计学分析，结果为P＞0.05。

纳入标准：纳入研究者均已采用影像学技术检查被确诊，患者以及家属具有知情权且自愿签署知情同意书；所有患者均为单侧新鲜闭合骨折。

排除标准：在研究期间无法配合者；开放性骨折或者伴有创面感染的患者；踝关节骨折前存在关节功能障碍者；合并血液系统疾病或者功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者实施保守治疗，观察组患者则应用手术治疗：患者手术治疗时采用连续硬膜外麻醉或者腰麻，内踝骨骨折手术需要作踝标准弧形切口，应用1～2枚螺钉进行直接固定，针对伴随后踝骨折的患者需要将切口延长，选择松质骨螺钉作为固定材料、外踝骨骨折则选择于腓骨外侧作弧形切口，固定材料选择1/3管型钢板或者腓骨远端解剖钢板，针对存在下胫腓关节需要进行复位，选择踝关节间隙上方的2 cm位置处，将螺钉右后到前倾斜为30o钻入，保证螺钉在钻入时能够贯穿腓骨、胫骨的三层皮质。

1.3 观察指标

以美国矫形足踝协会评估量表进行患者踝关节功能恢复情况的对比评估，满分为100分，分值越高表示患者恢复情况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n、%）表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者踝关节功能恢复情况对比，观察组患者踝关节功能评分为（72.64±5.62）分，对照组为（56.96±5.44）分，观察组和对照组相比较具有明显优势，数据对比差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

踝关节在人体中是非常重要的关节部位，由于所处位置具有一定的特殊性，因此在日常活动中承载着一定的重量，由于缺乏局部软组织的保护，容易发生损伤，会导致骨折的发生[3]。目前踝关节临床治疗的主要措施为手术，但是术式需要根据患者具体情况进行调整。但是要求在患者手术治疗中完成精确复位，对踝关节稳定性的恢复具有重要意义。

此次研究数据表示，观察组患者踝关节功能评分和对照组相比较差异显著，P＜0.05，分析原因如下：目前踝关节手术治疗中常用的固定物为螺钉、克氏针、张力带等，随着内固物所选择的范围不断扩大，开始广泛应用钛合金材料，这种材料能够提高内固物的相容性，避免患者采用二次手术。外踝是踝关节骨折治疗中的不稳定因素，能够决定外踝切开复位和固定，但是需要结合患者实际骨折大小和位置进行选择。此外对踝关节骨折患者来讲术后康复能够保证手术治疗效果，对提高治疗成功率意义重大。

综上所述，在踝关节骨折患者治疗中应用手术治疗措施能促进患者快速康复具有积极意义，值得在临床上推广应用。