56例晕厥患者动态心电图诊断分析

何庆荣，朱飞飞，张云娟

（黑龙江省齐齐哈尔医学院第五附属医院（大庆龙南医院），黑龙江 大庆 163453）

晕厥为临床常见综合征，占急诊患者3%，住院患者的2%～5%。晕厥可由多种原因导致[1]，包括血管迷走性晕厥、器质性心脏病晕厥、心律失常晕厥。晕厥原因不明者约占40%，其中以心源性晕厥导致的后果最严重，容易引发心脏性猝死。近些年动态心电图被广泛应用在晕厥诊断中。为了对晕厥患者采用动态心电图检测的应用价值进行研究，本文收集56例晕厥患者，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集56例晕厥患者发生时间在2019年3月～2020年3月，将次作为观察组，其中男31例，女25例；年龄为38～76岁，平均年龄为（44.2±5.8）岁；病程为4天～11年，平均病程为（4.2±1.8）年；所有患者均有1次以上晕厥史。以同期在为我院进行体检的50例健康志愿者作为对照组，其中男28例，女22例；年龄为35～76岁，平均年龄为（41.8±5.7）岁。两组上述临床资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

对上述患者采用Zymed 3100A-24（惠普公司）与Philips 3100A-24（飞利浦公司）的动态心电图记录仪进行检查，采用EASI导联系统进行24小时或48小时心电信号监测，以Philios Zymed Holter 1810 Series分析系统，去除干扰及伪差，做出完整报告结果。

1.3 统计学处理

对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，对计量资料以t进行检验，以±s的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心律失常并发晕厥检出情况

56例不同心律失常类型患者并发晕厥的检出情况为：窦性心动过缓伴窦性停博11例，检出4例晕厥(36.36%)；房室传导阻滞9例，检出3例晕厥(33.33%)；窦房阻滞10例，检出2例晕厥(20%)；阵发性房颤8例，检出2例(25%)；阵发性室上性心动过速6例，检出1例(16.67%)；阵发性室性心动过速6例，检出1例(16.67%)；单纯房性早搏3例，检出0例(0%)；单纯室性早搏3例，0例(0%)。

2.2 心电图分析

56例患者动态心电图检测中，出现晕厥14例（25%），其中3例患者同持续快速心律相关，11例患者同缓慢心律相关，心电图表现为长R-R间期（心室停搏时间）≥3s。13例患者中8例患者出现窦房结综合征，1例患者为预激综合征并发阵发性室上速。

2.3 两组研究对象的R-R间期对比

14例晕厥患者的R-R间期≥3s，共27例次，其中18例次出现晕厥。R-R间期＜3s者141例次，无晕厥发生，P＜0.05，两种差异具有统计学意义。

3 讨 论

晕厥是自主、清醒体位状态下突然短暂性的意识丧失伴无法维持自主体位，导致晕厥的原因主要有脑源性、血管性、血液成分异常、心源性等，其中心源性晕厥是预后最危重的类型。安晓飞研究指出[2]，心源性晕厥的病死率高达20%～35%，并且很多是由严重性心律失常引发。所以，明确晕厥原因具有十分重要的临床价值。很多晕厥的原因诊断比较困难，特别是心律失常，由于发作短暂，无法通过常规ECG诊断，而动态心电图能够长时间扫描心电改变，从而提供准确的病变信息。

56例患者经动态心电图检查发现，14例（25%）出现晕厥同心律失常相关，符合相关文献报道[3]。14例晕厥患者的R-R间期≥3s，共27例次，其中18例出现晕厥。R-R间期＜3s者141例次，无晕厥发生（P＜0.05），提示R-R间期=0.3s是心律失常性晕厥的诊断临界值。本研究结果表明，先兆晕厥多伴有心律失常，尤其是缓慢心律失常，心源性晕厥因心动过速、停博时间过长等因素最终导致脑供血不足。

总而言之，对于发作性晕厥者，特别是中老年患者应进行动态心电图检查，并联合其他常规检查手段，以提高诊断率，为临床诊断及治疗提供有效依据。