早期运动护理对偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的预防分析

瞿丹丹，姜新娣，易 萍

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

脑梗死在临床中具有较高致残率，容易导致患者偏瘫、下肢深静脉血栓形成，使患者生活质量受到不良影响。因此，对脑梗死患者应采用合理护理，有效预防DVT形成[1]。早期运动护理可通过运动干预，促进患者血流速度，使神经功能得到明显改善，对DVT形成具有明显预防作用。本研究选取126例偏瘫脑梗死患者，探讨早期运动护理的预防作用。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2017年4月～2019年4月126例偏瘫脑梗死患者，按就诊先后顺序分为观察组（n=63）和对照组（n=63）。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的诊断标准，经头颅CT或MRI证实;脑梗死首次发病；无下肢静脉血栓形成病史；意识清楚，病情稳定；患者知情同意。脑梗死首发；排除标准：精神疾病、昏迷、恶病质及放弃治疗的患者；DVT已形成。观察组男30例，女33例；年龄60～82岁，平均（71.03±2.61）岁。对照组男31例，女32例；年龄60～83岁，平均（71.01±2.60）岁。两组基础资料无对比差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，床头抬升30°，协助患者翻身、拍背，合理健康指导，叮嘱患者合理锻炼[2]。

观察组在对照组基础上实施早期运动护理，包括：①膝关节运动：指导患者完成膝关节屈伸运动，20次/min，连续25次。②合理按摩：对腓肠肌、等股四头肌、股二头肌从远到近缓慢按摩，每侧大约持续5 min。③通过小枕垫将脚跟提升，小腿悬空，与地面形成30°；护理人员协助患者进行踝部、足部的内翻、屈伸练习20次/min。③主动运动：指导患者合理想象肢体运动，然后通过家属、护理人员的助力，由脚踝开始，缓慢提升肌力，健侧肢体对患侧进行合理辅助，完成下肢抬高、屈伸练习，在患侧肌力有效恢复后，可对脚踝跖屈、伸展方面进行合理训练。在进行踝跖屈运动时，足尖朝下，使小腿三角肌有效收缩变短，使胫骨前肌有效放松伸长，连续5～10 s。实施背伸运动，使脚尖朝向头部，使胫骨前肌有效收缩变短，小腿三角肌有效放松伸长，连续5～10 s。实施环绕运动，将跖屈、内翻、背伸、外翻作为一组，将脚踝、踝关节作为中心进行运动，50～80组/d。

1.3 观察指标

观察两组DVT发生率及神经功能缺损情况，采用NIHSS评分实施神经功能评估，评分越高显示神经功能缺损程度越严重。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 20.0处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，若P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 两组DVT情况

观察组中，DVT患者1例，发生率为1.59%；对照组中，DVT患者7例，发生率为11.11%，两组DVT发生率具有明显差异（x2=4.805，P=0.029）。

2.2 两组神经功能评分

护理前，观察组NIHSS评分为（10.52±2.61）分，对照组为（10.49±2.59）分；护理后，观察组NIHSS评分为（8.02±1.03）分，对照组为（8.56±1.13）分。护理后，两组NIHSS评分对比具有明显差异（t=2.803，P=0.003）。

3 讨 论

脑梗死是比较常见的脑血管疾病，容易导致患者出现偏瘫、肢体麻木说话不清等，引发不良情绪，极易使社会、家庭负担增大。脑梗死患者极易造成DVT形成，与静脉血流减缓、静脉壁受损、血液高凝具有明显相关性。当肢体肌肉出现瘫痪无力时，往往使血流无法正常回流，血液出现瘀滞；采用脱水剂进行治疗时，极易造成血液粘滞度上升；采取深静脉置管术极易导致血管内膜受损，由此使DVT发生率明显上升，尤其脑卒中早期1～2周具有较高发病率。为了偏瘫脑梗塞患者出现下肢深静脉血栓形成，提高生活质量，合理护理干预具有重要意义[3]。

经研究可知，观察组DVT发生率低于对照，观察组护理后NIHSS评分低于对照组。由此可知，单纯采用常规护理，DVT发生率较高，而且容易导致神经功能受损。采用早期运动干预，可使下肢静脉血流明显改善。通过早期运动可使血液循环显著改善，对神经侧支循环、神经轴突突触联系的建立具有明显促进作用，可使大脑半球功能代偿得到及时重建，由此缓解神经功能缺损。早期运动护理时，采用被动跖屈、背伸、内外翻等运动，并进行肌肉按摩、收缩训练，对下肢静脉回流具有明显促进作用，可提高动脉血流速度，促进淤血排空。而且早期康复运动可预防长期卧床，明显降低血液粘稠度，使DVT形成得到明显预防。

总之，早期运动护理对偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓形成具有明显预防作用，可改善患者神经功能，可推广。