快速康复理念对肺癌手术患者并发症发生及生活质量的影响

周 蕊

（徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221006）

肺癌属于临床中发生率较高的恶性肿瘤，手术属于治疗本病的有效方法。为了减轻手术对患者的影响，加快患者的术后恢复，本次研究引入了快速康复理念，并以我院收治肺癌手术患者56例为对象，评价了该方案的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年10月～2019年12月肺癌手术患者计56例，纳入标准：（1）满足肺癌诊断标准；（2）满足手术指征；（3）无精神类疾病；（4）患者依从性良好。排除标准：（1）存在严重感染等并发症；（2）既往心脑血管病史；（3）不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=28）与采用快速康复理念干预实验组（n=28）。对照组男16例，女12例，年龄41～75岁，平均（64.83±2.36）岁，病程6～18月，平均（11.54±2.36）月。实验组男17例，女11例，年龄42～75岁，平均（65.10±2.42）岁，病程6～19月，平均（11.65±2.41）月。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理，术前做好手术准备，术后遵医嘱进行基础护理即可。实验组则采用快速康复外科理念干预，内容包括：（1）术前护理，讲解肺癌手术治疗方法、围术期注意事项，并示范指导呼吸、肢体训练等，指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，教会患者正确咳嗽，讲解疼痛相关知识，注意对患者负性情绪的疏导，减轻患者应激反应。（2）术中护理，注意低体温预防，减少非手术区域暴露，对输入、冲洗液体温度控制为37℃，合理镇痛，尽量使用短效镇痛药物，当日补液量控制在33 ml/kg以下。（3）术后护理，术后注意导管维护，加强体征加护。术后4 h，可给以少量流食，配合静脉滴注营养液，必要时营养科会诊指导能量摄入量，并补充维生素、电解质、胰岛素等，逐渐过渡到普食。对患者进行疼痛教育，采取病人自控镇痛等多模式镇痛方案。采用转移注意力、心理疏导等方式减轻患者疼痛敏感性，并指导其使用止痛药物。每隔6～8 h进行1次NRS评分，评分3分以上使用镇痛泵，如果评分在4～5分，需要告知医师处理[2]。全麻6～48 h即可进行康复训练，首先进行呼吸功能训练，包括缩唇呼吸与腹式呼吸等。其次进行排痰训练，拍背，并指导患者咳嗽排痰。另外，进行肢体活动训练，包括踝泵运动，肩、臂的主动运动，上肢爬墙活动指导、肢体按摩等，在患者身体允许时，尽早下地活动。术后72 h内，严格控制液体输入量，每日控制在1000 mL以下，术后24h胸片显示肺复张良好，无漏气，引流量＜100 mL，拔除胸腔引流管，术后24 h内拔除尿管。

1.3 观察指标

（1）对比并发症率，常见肺不张、心律失常、下肢深静脉血栓。（2）对比生活质量，采用欧洲癌症研究与治疗组织所制定生活质量核心调查表评估，以均数进行对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

实验组并发心律失常2例，下肢深静脉血栓1例，发生率为10.71%（3/28），对照组并发肺不张1例，心律失常4例，下肢深静脉血栓2例，发生率为25.00%（7/28），实验组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=6.961，P=0.008）。

2.2 生活质量

实验组生活质量评分为（76.42±11.78）分，高于对照组（63.65±10.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=4.3274,P=0.0001）。

3 讨 论

肺癌手术对患者创伤较大，术后康复需要较长的时间，并发症多，影响了患者的生活质量。而以快速康复理念为基础进行护理干预时，通过健康教育，可提高患者对疾病的认知，并提高其康复训练适应能力。合理肠道管理，则能够维持胃肠功能的稳定，且可改善患者的身体状态[3]。配合疼痛管理，则可减轻患者不适，也能够保障康复训练的顺利进行。而在患者体征稳定后，早期进行康复训练，则可降低并发症率，也有利于促进患者康复。本次研究结果中，实验组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明该方案护理效果。

综上所述，对肺癌患者采用快速康复理念进行护理干预有利于降低并发症率，可提高患者术后生活质量，值得推广。