探讨循证护理在慢性乙型重型肝炎患者血浆置换术后的效果

徐巾惠，雷 莹，袁华敏

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550000）

重症肝炎是由于多种致病因素导致肝细胞大量坏死而出现严重肝功能损害的一种临床综合征,是肝炎最严重的类型。为了有效改善并发症的发生则需要采用有效的护理方式[1]。本文就循证护理的效果展开相关研究，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2019年1月～2019年10月收治的采用血浆置换术进行治疗的慢性乙型重型肝炎患者76例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组38例，男20例，女18例，年龄38～72岁，平均（51.24±6.2）岁，病程3个月～5年，平均（1.8±0.4）年。对照组38例，男21例，女17例，患者年龄39～71岁，平均（51.15±5.9）岁，病程4个月～4.9年，平均（1.9±0.3）年。两组患者的年龄、男女比例、病程等相关资料接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

循证护理方法：根据循证护理程序的四个部分即循证问题、循证支持、循证应用、循证评价，首先根据患者的病情变化及阳性体征随时提出问题; 根据提出的问题进行文献检索，查找出解决问题的有效措施，给予循证支持；并对其真实性、可靠性和实用性进行审慎和讨论，将查找的实用措施与临床经验、理论知识及患者情况相结合，采用适合患者的方法，制定护理计划，按护理计划实施护理；最后对护理效果进行评价[2]。

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理方式，在血浆置换术治疗后采取针对性的护理内容。

1.2.2 实验组

试验组采用循证护理，内容如下。

1.2.2.1 循证护理建立与问题分析

建立循证小组，由护士长及2名血浆置换专业技术组长带头，对小组成员进行综合分析，随后开展培训，针对问题分析能力、临床能力等进行培训，随后结合实际病情开展问题探讨。

1.2.2.2 循证支持

根据相关问题充分结合相关治疗护理经验和相关信息网站，通过对资料有效分析，提出初步的护理方案，随后小组展开综合分析，施行血浆置换技术的患者护理工作增加了难度，采取循证护理根据患者实际情况制定适宜的护理计划，减轻了患者的痛苦。

1.2.2.3 循证护理实施

有效开展循证工作，首先是健康宣教，定时开展重型肝炎的知识宣教和血浆置换治疗的相关知识，提高患者知识储备；其次是心理护理，分析患者的负面情绪，结合综合情况给予患者合适的心理引导方式。

1.3 观察指标

（1）MELD评分（由Mayo Clinic的Malinchoc和Kamath于2000年创立的一个判断晚期肝病病情的评分方式），根据终末期肝病评估模式进行评分，预测肝病患者转归情况，MELD分值=3.8×ln[胆红素mg/dL]+11.2×ln（INR）+9.6×ln[肌酐mg/dL]+6.4×病因，分值越大风险越高。

（2）并发症发生率：肝性脑病；感染；电解质紊乱。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

经过不同护理干预措施实施，实验组患者在MELD评分明显低于对照组，并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据对比如下：实验组患者的MIED评分为（19.32±4.06）分，对照组为（26.45±6.89）分，（t=5.496,P=0.001）。实验组并发症发生率为肝性脑病0例；感染1例（2.63%）；电解质紊乱1例（2.63%），对照组肝性脑病1例（2.63%）；感染3例（7.89%）；电解质紊乱4例（10.53），实验组并发症发生率为2例（5.26%）,对照组为8例（21.05%），（x2=4.145，P=0.042）。

3 讨 论

该方式能够有效缓解患者的疾病集成，达到减轻病例损害，清楚致病物质的效果，就当前来看，血浆置换可能引起电解质紊乱、感染等多种并发症，但鉴于没有更好的治疗办法，需要采用有效的护理工作进行症状缓解。循证护理的应用以问题为基础，基于事实提出问题，随后围绕问题进行病情、资料的分析，再结合临床有效的护理措施制定出护理工作内容，随后护理工作的开展对于患者的并发症降低与肝病严重程度缓解有着重要的作用[3]。

综上所述，在血浆置换术进行治疗的慢性乙型重型肝炎患者恢复过程中采用循证护理方式能够明显改善患者的终末期肝功能严重程度，减少并发症的发生，极大的改善患者的生存质量，临床效果较好，除此予以患者有效的治疗外，还要予以患者精心、全面的护理，循证护理是一种科学、有效的新型护理模式，主要是通过查找相关资料，遵循证据的护理方法。