助产士参与产前门诊对初产妇分娩认知行为的改善效果

王淑娥，李梦娇，田美荣，张 敏

（陕西省人民医院，陕西 西安 710068）

当下我国孕产妇对分娩相关知识了解还远远不够，尤其是没有生产经验的孕产妇，在孕产期通常没有机会接受科学的分娩知识宣教。而是通过网络科普文章以及听“过来人”的讲述[1]。但其中大多数科普文章以及人们的经验之谈都不够全面、准确，甚至存在一些“谬论”，误导产妇思想。而产妇认知通常对分娩方式、产褥期并发症、产后喂养等影响深远，必须重视[2]。本研究将探讨分析助产士参与产前门诊对初产妇分娩认知的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2019年12月在我院妇产科进行建档健康管理的初产妇200例。所有孕妇均对本研究知情同意。本研究已获我院伦理委员会批准。所选产妇均为初产妇、单胎、头位、无妊娠合并症。应用随机数字表法将所选初产妇分为两组。观察组产妇年龄20～34岁，平均（25.25±3.37）岁；孕周32～38周，平均（34.41±1.67）周。对照组产妇年龄20～34岁，平均（25.31±3.49）岁；孕周33～38周，平均（34.44±1.72）周。两组患者相关临床资料均无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

孕妇常规进行门诊产前检查，如：询问主诉、胎心监测、胎儿超声检查、产妇体重、血压、各重要器官功能、相关化验检查等。助产士不参与产前门诊。

1.2.2 观察组

助产士参与产前门诊，孕妇每次常规门诊产前检查后移交助产士门诊。由主管助产师对观察组初产妇进行共计5次的产前健康教育，讲解内容：①孕期营养与运动。指导孕妇在孕期要保持积极乐观的心态，注意调节情绪。指导孕妇，每天适量运动，避免运动量过大，以慢走为宜，并做记录。介绍晚孕期营养需求，根据孕妇饮食习惯制定孕晚期营养计划，建议孕妇记录饮食菜单，便于针对性指导。②分娩知识讲解。讲述分娩的具体过程，在不同产程中产妇的疼痛情况、不适感受以及应对技巧，练习拉玛泽呼吸技巧，鼓励孕妇树立分娩信心，③树立正确的分娩观。介绍自然分娩的好处，减痛分娩的措施，观看产房温馨视频、抖音，熟悉产房环境，帮助孕产妇制定分娩计划。④心理健康指导。对孕妇进行心理健康教育，减少或者避免紧张、焦虑等不良情绪的发生。讲解乳房保健、会阴部清洁护理、肌肉按摩护理、骨盆适当活动锻炼，为分娩做准备。⑤新生儿喂养及护理。向产妇宣传母乳喂养的重要意义，母乳喂养姿势、注意事项，新生儿护理等知识等，促使孕妇做好心理准备，促进产后母亲角色的转换。

1.3 观察指标

孕产妇在最后一次产检时，向其发放调查问卷，主要包括分娩知识测评问卷、分娩压力量表问卷。分娩相关知识问卷，总分100分，产妇得分越高表示其对分娩相关知识认知度越高；分娩压力量表总分90分，产妇得分越低表示其分娩压力越小；观察记录两组产妇剖宫产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析所得数据，计数资料采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩知识及压力测评情况

观察组产妇分娩知识测评及压力测评得分分别为（85.56±10.52）分、（36.94±11.52）分；对照组产妇分娩知识测评及压力测评得分分别为（76.21±12.06）分、（47.36±12.45）分。两组比较，观察组产妇分娩知识测评得分显著高于对照组，观察组产妇分娩压力评分显著低于对照组，t=5.8424、6.1431，两项比较结果，差异有统计学意义（P＜0.0001＜0.05）。

2.2 两组产妇剖宫产率

观察组产妇中剖宫产6例，剖宫产率为3%；对照组产妇中剖宫产15例，剖宫产率为7.5%。两组比较观察组产妇剖宫产率显著低于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.3097，P=0.0379＜0.05）。

3 讨 论

据卫健委相关报道显示，我国剖宫产率，产褥期并发症发生率均远高于欧美地区以及日本等发达国家[3]。其中最为主要的原因在于孕产妇对分娩、喂养等相关知识认知不足。孕妇产前专业的健康教育率偏低，对分娩方式、产前管理等缺乏认知，孕期自我管理能力差。加强孕产妇对分娩相关知识的认知，有助于降低难产风险、剖宫产率、相关并发症发生率，也利于产后产妇身体的快速康复以及产后正确喂养。助产士作为分娩过程产妇最信赖的人员，参与产前门诊，对孕妇进行产前相关知识宣教，可以明显增加孕妇对分娩相关知识的认知。端正孕妇及其家属的认知，纠正错误观念，建立健康信念，通过助产士干预能有效缓解孕产妇及其家属的过度焦虑，有助于降低非医学需要剖宫产率；同时也是对产科医疗门诊的有效补充，提高产科门诊孕妇的就医获得感。

为探讨助产士应用于产前门诊对产妇分娩认知的影响，本研究中观察组让助产士参与产前门诊，对照组助产士不参与产前门诊。研究结果显示，观察组产妇分娩知识测评得分显著高于对照组，观察组产妇分娩压力评分显著低于对照组，差异具有统计学意义；观察组剖宫产率显著低于对照组。

综上所述，助产士参与产前门诊，有助于提高产妇对于分娩知识认知，缓解、消除孕妇妇分娩压力，有效降低剖宫产率，值得推广。